【摘 要】
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目的:观察瑞马唑仑复合羟考酮抑制老年患者胃镜检查进镜反应的半数有效剂量。方法:选择拟在内镜室行无痛胃镜检查的老年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75岁,BMI 18～30 kg/m~2。所有患者均未使用术前药物,入室后,建立外周静脉通路,监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）和脑电双频指数（BIS）,鼻导管吸氧2～4 L/min,并置入口圈。依据改良Dixon序贯
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目的:观察瑞马唑仑复合羟考酮抑制老年患者胃镜检查进镜反应的半数有效剂量。方法:选择拟在内镜室行无痛胃镜检查的老年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75岁,BMI 18～30 kg/m~2。所有患者均未使用术前药物,入室后,建立外周静脉通路,监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）和脑电双频指数（BIS）,鼻导管吸氧2～4 L/min,并置入口圈。依据改良Dixon序贯试验法,静脉注射羟考酮0.03mg/kg,2min后再给予瑞马唑仑,初始剂量为0.15mg/kg,待患者意识消失改良警觉镇静评分（MOAA/S）为1分时开始进镜,当胃镜进入咽部时如出现咳嗽反射,恶心呕吐,体动,皱眉定义为进镜反应阳性,记为阳性反应,反之为阴性反应。如果前一例患者进镜反应阳性,则瑞马唑仑剂量增加一个浓度梯度;如果前一例为阴性反应,则降低一个浓度梯度,剂量梯度设定为0.01mg/kg。当出现9次由阳性反应到阴性反应的交叉时终止试验。采用Probit概率回归分析法计算瑞马唑仑复合羟考酮抑制老年患者进镜反应的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)。结果:1.共纳入30例老年患者,其中男性15例,女性15例,年龄67.8±2.8岁,身高164.9±6.0cm,体重63.1±9.1kg,BMI 23.1±2.2kg/m~2。2.瑞马唑仑复合羟考酮用于老年患者胃镜检查抑制其进镜反应的ED50为0.137（95%CI:0.120-0.148）mg/kg,ED95为0.164（95%CI:0.151-0.280）mg/kg。3.与入室（T0）时相比,静脉注射瑞马唑仑1min后（T1）心率、脉搏氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。平均动脉压较T0时下降（P＜0.05）,但下降幅度不超过20%,BIS值及MOAA/S评分较T0下降（P＜0.05）。4.瑞马唑仑的中位起效时间为34（24.5,52.0）s,MOAA/S=1分时,BIS值为70.13±6.5,苏醒时间为9.3±2.4min。结论:瑞马唑仑复合0.03mg/kg羟考酮抑制老年患者胃镜检查进镜反应的ED50为0.137mg/kg。
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