【摘 要】
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目的:研究化痰逐瘀颗粒治疗不稳定型心绞痛（痰瘀互结型）合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）临床疗效及作用机制,为中医药防治心血管疾病提供临床依据。方法:120例不稳定型心绞痛合并OSAHS患者根据数字随机表法分为西药组（A组）、持续气道正压通气组（（Continuous positive airway
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目的:研究化痰逐瘀颗粒治疗不稳定型心绞痛（痰瘀互结型）合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）临床疗效及作用机制,为中医药防治心血管疾病提供临床依据。方法:120例不稳定型心绞痛合并OSAHS患者根据数字随机表法分为西药组（A组）、持续气道正压通气组（（Continuous positive airway pressure ventilation,CPA P）;B组）、中药组（C组）、中药联合CPAP组（D组）,每组30例。A组给予常规西药治疗;B组在对照组基础上加CPAP治疗;C在对照组基础上加中药（化痰逐瘀颗粒）治疗;D组在对照组基础上加中药和CPAP治疗。28天后观察4组患者睡眠呼吸暂停指数（Apnea hypopnea index,AHI）、平均血氧饱和度（Mean oxygen saturatio n,MSa O2）、夜间最低氧饱和度（Lowst oxygen saturation,LSa O2）;Epworth评分、心绞痛积分、心绞痛疗效、硝酸甘油使用量、中医证候积分、中医证候疗效、血清H IF-1α、8-iso-PGF以及IL-6变化情况,分析OSAHS严重程度与氧化应激及免疫炎症反应的相关性。结果:1.治疗28天后,患者AHI、MSa O2、LSa O2、Epworth评分、心绞痛积分、心绞痛疗效、硝酸甘油使用量、中医证候积分、中医证候疗效等均得到明显改善（P＜0.01）。除西药组未降低患者血清8-iso-PGF水平（P＞0.05）外,患者血清HIF-1α、8-iso-PGF、IL-6水平均明显降低（P＜0.01）。2.与西药组相比,持续气道正压通气治疗组患者AHI、Epworth评分、MSa O2、LSa O2水平改善明显（P＜0.05）。化痰逐瘀颗粒治疗组患者心绞痛积分、中医相关证候积分和中医证候疗效改善明显（P＜0.05）。化痰逐瘀颗粒联合持续气道正压通气治疗组患者AHI、LSa O2、MSa O2、Epworth评分、心绞痛积分、心绞痛疗效、硝酸甘油使用量中医相关证候、中医证候疗效及血清HIF-1α、8-iso-PGF、IL-6水平改善明显（P＜0.05）。与CPAP组相比,化痰逐瘀颗粒治疗组患者中医相关证候改善明显（P＜0.01）。化痰逐瘀颗粒联合持续气道正压通气治疗组患者心绞痛积分、中医相关证候及血清H IF-1α、8-iso-PGF、IL-6水平改善明显（P＜0.05）。与中药组相比,持续气道正压通气治疗组患者MSa O2水平、Epworth评分改善明显（P＜0.05）。化痰逐瘀颗粒联合持续气道正压通气组治疗患者MSa O2、中医证候积分改善明显（P＜0.05）。3.多元有序Logistic回归分析后发现HIF-1α、8-iso-PGF、IL-6水平与OSAHS严重程度呈正相关（0＜r＜1,P＜0.05）,是OSAHS严重程度的危险因素。结论:化痰逐瘀颗粒联合持续气道正压通气治疗能够提高不稳定型心绞痛合并OSAHS患者临床疗效,并具有抗氧化应激与抗炎作用。
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