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目的:在粘接系统中,粘接剂和被粘物体的表面形态均能影响粘接强度。粘接力主要是粘接剂与釉质表面微孔产生的机械固位。氟斑牙由于在牙齿发育矿化期,氟浓度增高造成釉质紊乱,发育不良,从而酸蚀脱矿产生微孔的作用受到影响,加之氟化物含量高于正常牙,酸蚀作用也影响到微孔的形成,造成粘接力低于正常牙。本研究用三种不同粘接剂分别对正常牙组和氟斑牙组进行托槽粘接,测量其抗剪切强度,并进行ARI指数评价,并在扫描电镜下对粘接界面进行观察,选择能够满足正畸临床对氟斑牙粘接托槽提供足够强度的粘接剂,并探讨其作用机制。
方法:选取正畸需要拔除的正常前磨牙21颗、氟斑牙21颗。要求患者年龄12-16岁,所有牙齿均牙冠完整,无肉眼可见的裂纹,无龋坏,牙体及牙髓未经任何化学治疗。选取的氟斑牙用氟牙症6级分类法肉眼诊断为中度。从正常牙和氟斑牙中各选出3颗牙冠外形相似的牙齿,分别用3Munite TM、 GC Fuii Ortho LC和京津釉质粘接剂粘接,24小时后由牙冠舌面沿牙冠长轴向唇面劈开,溅射(金)涂膜后在扫描电镜下观察粘接界面的情况。余下正常牙18颗、氟斑牙18颗分别随机分为3组,即A组(正常牙3M unite TM组)、B组(正常牙GC Fuji Ortho LC组)、C组(正常牙京津釉质粘接剂组)、D组(氟斑牙3M unite TM组)、E组(氟斑牙GC Fuii Ortho LC组)、F组(氟斑牙京津釉质粘接剂组)。
以上6组牙齿,均用弯机头、不含氟抛光膏抛光15秒,酸蚀60秒,冲洗干燥后按各粘接剂说明要求进行托槽的粘接,然后固定在塑料基座中,并保存在37℃蒸馏水中。24小时后将塑料基座垂直固定与测力机基台上,测力机刀具以1mm/min的速度向下移动,直到托槽被剪下,测力机自动记下最大瞬间载荷(Mpa),根据托槽/牙界面剪切强度(Mpa)=P/F,计算出剪切强度,并对牙面残留粘接剂面积进行ARI指数评价。统计学方法:剪切强度以均数+/-标准(X+/-S)表示,用方差分析;ARI指数用秩和检验。
结论:
1、3M unite TM 粘接剂、GC Fuii Ortho LC和京津釉质粘接剂这三种粘接剂均能满足正畸临床对正常牙粘接托槽强度的需求。
2、3M unite TM和 GC Fuii Ortho LC 可满足氟斑牙粘接托槽强度的最低要求,京津釉质粘接剂不适合于氟斑牙粘接托槽。