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目的：支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的慢性非特异性气道炎症性疾病,哮喘是全球性的严重健康难题，发病机制错综复杂，至今仍不完全清楚。现在被较多学者接受的理论是气道慢性炎症学说、变态反应学说、气道高反应学说以及气道重构学说，TH2介导气道慢性非特异性炎症是其根本特征，因此抗炎治疗是首要的治疗措施。本实验通过探讨支气管哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ/IgE水平及其相关性，为研究小儿支气管哮喘的发病机制和临床治疗提供一定的理论依据。
方法：选择2007年1月-2007年7月来我院就诊支气管哮喘患儿30例，纳入标准：①符合儿童哮喘防治常规的诊断标准[1]；②初治患儿；⑧两周内未使用过糖皮质激素及其他免疫抑制剂。其中男18例，女12例，平均年龄4.5岁。选择同期来我院健康体检儿童20例作为正常对照组，纳入标准：①无心、肺、肝或肾疾患；②近6个月无呼吸道感染史；③无个人及家族过敏性疾患及其他变态反应性疾患史。其中男11例，女9例，平均年龄4.0岁，两组间性别、年龄、身高、体重比较无显著性差异。在哮喘患儿急性发作期及正规应用GINA方案吸入皮质激素及β2受体激动剂治疗2周后(临床缓解期)，分别取空腹清晨静脉血3ml，3600r/min离心10min后取血清，正常组儿童标本采集方法同上，采用双抗体夹心ELISA法，检测血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量。数据：处理：所有数据用均数±标准差(-X±S)表示。用SAS 6.12统计软件进行统计处理，两样本均数选择t检验，相关分析采用Perason直线相关分析，均以P＜0.01为有统计学意义。
结果：
1.各组血清IL-4(pg/ml)含量比较哮喘患儿急性发作期血清IL-4含量(25.67±5.5 1)，临床缓解期血清IL-4含量(12.74±2.48)，正常对照组血清IL-4含量(5.31±0.75)。哮喘患儿急性发作期血清IL-4水平明显高于正常组儿童，差异有非常显著性(t=19.95，P＜0.001)；哮喘患儿急性发作期血清IL-4水平明显高于临床缓解期，差异有非常显著性(t=11.68 P＜0.01)；哮喘患儿临床缓解期血清IL-4水平也高于正常组儿童，差异也有显著性(t=15.66，P＜0.05)。
2.各组血清INF-γ(pg/ml)含量比较哮喘患儿急性发作期血清INF-γ含量(10.91±2.56)，临床缓解期血清INF-γ含量(21.53±4.13)，正常对照组血清INF-γ含量(22.95±5.57)。哮喘患儿急性发作期血清INF-γ水平明显低于正常组儿童，差异有非常显著性(t=-9.04，P＜0.001)；哮喘患儿急性发作期血清INF-γ水平明显低于临床缓解期，差异有非常显著性(t=11.96，P＜0.01)；哮喘患儿临床缓解期血清INF-γ水平也低于正常组儿童，但差异无显著性(t=-1.03，P＞0.05)。
3各组INF-γ/IL-4比值比较哮喘患儿急性发作期INF-γ/IL-4(0.411±0.09)与临床缓解期患儿IFN-γ/IL-4(1.670±0.33)明显降低，与正常组IFN-γ/IL-4(4.44±1.05)相比有显著差异(P＜0.001)；经药物治疗后，临床缓解期患儿IFN-γ/IL-4比值较急性发作期组均升高，有显著性差异(P＜0.001)。
4 各组血清总IgE(ng/ml)水平比较哮喘患儿急性发作期血清总IgE水平(254.93±30.15)，临床缓解期血清总IgE水平(98.41±20.29)，正常对照组血清总IgE水平(13.50±3.79)。哮喘患儿急性发作期血清总IgE水平明显高于正常组儿童，差异有非常显著性(t=43.34，P＜0.001)；哮喘患儿急性发作期血清总IgE水平明显高于临床缓解期，差异有非常显著性(t=-23.59，P＜0.001)；哮喘患儿临床缓解期血清总IgE水平也高于正常组儿童，差异也有显著性(t=24.34，P＜0.01)。
5哮喘患儿急性发作期IL-4与总IgE的相关性哮喘患儿急性发作期IL-4与总IgE存在相关性呈正相关，并有统计学意义(r=0.9729 P＜0.01)。
结论：
1.哮喘患儿急性发作期血清IL-4水平显著增高，INF-γ明显降低，INF-γ/IL-4比值降低，证实哮喘患儿体内存在TH1/TH2平衡失调，给予正规治疗2周后IL-4明显降低，INF-γ含量增高，INF-γ/IL-4比值升高，证实吸入糖皮质激素β2受体激动剂可以纠正TH1/TH2失衡，但哮喘患儿临床缓解期IL-4水平仍明显高于正常组儿童，提示缓解期仍存在气道慢性炎症，应坚持正规抗炎治疗；IL-4、总IgE、INF-γ、水平在哮喘急性发作期及临床缓解期差异有显著性，提示其可以作为哮喘病情检测、评估的指标；
2.IL-4与IgE水平呈正相关。IL-4参与调节IgE的合成，是哮喘发病中的重要调节因子，在儿童哮喘发病机制中均有重要作用。糖皮质激素对IL-4、IgE的分泌可能具有抑制作用。