肾虚型自然流产母胎遗传易感性的实验研究和临床研究

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目的:本研究通过实验研究,建立亲代-子代先天性肾虚大鼠模型,通过观察亲代及子代大鼠一般情况,子鼠卵巢各阶段卵泡比例、数量(或子鼠睾丸等级)等,从病-证结合的角度探讨及证实肾虚型自然流产模型大鼠具有母胎遗传易感性;同时,临床上调查肾虚型先兆流产的患者及其母亲相关症状,通过症状统计、症状评分等,间接证实肾虚型先兆流产的患者及其母亲具有相关性。最终通过实验及临床研究的结果,从亲代-子代、子代-亲代两个不同的侧面论证肾虚型先兆流产具有母胎遗传易感性。从而为肾虚型自然流产的临床研究提供预防及干预治疗方面的指导,促进优生优育及国民素质的提高。内容与方法:实验研究:以罗颂平教授研究团队病证结合肾虚型先兆流产模型为基础,创立亲-子代病证结合先天性肾虚模型。通过对亲代大鼠建立肾虚型先兆流产模型,同时各处理组分别予不同剂量助孕丸及西药达芙通对一部分亲代大鼠进行干预处理,均孕育生产出子代大鼠。观察亲代大鼠饮食、体重、精神状态等一般情况,比较产子数;子代大鼠饮食、体重的变化等一般情况。并于子鼠4-5周龄(相当于青春期)时处死子鼠,分别计算子鼠卵巢、子宫、睾丸重量,各级卵泡数量及睾丸等级。通过相关数据及指标方面的差异,证实肾虚型自然流产具有母胎遗传易感性。临床研究:通过对72例肾虚型先兆流产患者及其母亲进行调查并评分,间接证明肾虚证候具有遗传易感性。结果:试验研究方面,各不同处理组别孕鼠的体重(p=0.019)、饮食量变化(p=0.001)、子鼠D3体重(p=0.021)、子代雌鼠平均卵巢重量(p=0.008)、原始卵泡数(p=0.009)及闭锁卵泡数(p=0.010)及子代雄鼠平均睾丸重量(p=0.009)、睾丸等级(p=0.0001)有显著差异,而孕鼠产子数、子鼠其余时间点的的体重值及体重差值、子代雌鼠平均子宫重量、子鼠的初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡没有显著差异。临床研究:通过调查肾虚型先兆流产患者较常出现的症状是腰腹痛、小腹坠痛、两膝酸软;患者母亲较常出现的症状是倦怠乏力、两膝酸软、小腹坠痛。病情分级中患者及其母亲均以轻度为主,中度及重度所占比例略低,但轻度患者及其母亲相应的评分不具有相关性(p=0.168),中度患者及其母亲相应的评分具有相关性(p<0.001);此外对比有/无自然流产史的患者的评分,发现两者具有统计学意义(p=0.017),说明自然流产史与肾虚型先兆流产的病情分级有一定的联系。结论:肾虚型自然流产具有母胎遗传易感性,补肾安胎之中药可消除不利的遗传因素或抑制其对胎儿的不良影响,提高胎儿先天素质,从而有利于优生优育。
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