目的:先兆流产是一种影响妇女生殖健康的常见疾病,目前先兆流产虽然能够通过中西医的方法进行保胎治疗,但是由于先兆流产发生率高达30~40%,许多患者要经历漫长的保胎治疗过程,这个过程给孕妇及其家庭带来心理上、生活上的巨大压力。若保胎失败会给家庭带来不可挽回的损失,同时给孕妇留下不良妊娠记忆,产生负面情绪,给再次怀孕造成心理负担。综合研究先兆流产的原因,预防先兆流产的发生是现代孕期保健者的一个重要课题。大量研究表明:先兆流产发病原因非常复杂,涉及到遗传染色体异常,生殖器官疾病,免疫异常,环境因素,社会职业因素,心理因素等多种生理、病理、心理和社会因素影响,这些因素有的可以控制、有的不易控制。本研究通过观察比较先兆流产患者和正常妊娠孕妇的生活事件、行为特点和心理的差异,分析先兆流产与生活事件及心理压力的相关性,从流行病学、行为学和心理学的角度探讨引起先兆流产的可控制因素,为进一步做好孕期保健指导提供科学依据。方法:1描述性研究以石家庄地区6家医院的产检35岁以下孕妇为调查对象进行先兆流产和孕期保健知识认知现况调查。研究对象的纳入标准:①建立了孕产妇保健手册;②孕28~40周产检孕妇;③初中及以上文化程度;④单胎;⑤初产妇;⑥知情同意者。研究对象排除标准:①既往和目前有精神疾病、意识障碍或交流障碍;②既往有慢性病史(高血压、糖尿病、心脏病、性病、严重感染性疾病、生殖器官异常);③双胎或多胎。于2014年1月~10月纳入调查对象的产检孕妇进行方便抽样调查,共调查650名孕妇,剔除无效问卷,有效问卷580份,有效率89.2%。采用自编的《孕期健康状况及行为认知情况调查表》收集孕妇的社会人口统计学资料,包括一般情况、孕早期表现,孕产期保健知识认知情况等;应用高延等编制的《孕妇生活事件量表》和陈彰惠等编制的《妊娠压力量表》,进行横断面问卷量表调查。将调查结果输入Excel和SPSS17.0软件建立数据库并对数据进行描述性统计分析,了解孕妇早期表现、围产期保健知识认知情况和先兆流产的发生情况。2病例对照研究选择临床确诊为先兆流产的180例患者为病例组,排除染色体异常、免疫异常、生殖器官畸形等可能引发流产的因素。选择孕前女性生殖健康相同的孕妇180例孕妇为对照组。采用独立样本t检验和x2检验,分析引起先兆流产的影响因素:应用单因素分析不同文化程度、不同职业、不同就医行为、不同生活事件、孕期压力对先兆流产的影响,同时用二元Logistic回归分析不同生活事件、妊娠压力对先兆流产影响,多因素回归分析流产史、生活事件、妊娠压力对先兆流产的影响。结果:1描述性研究表明580例调查对象中有180例发生先兆流产,先兆流产发生率31%,处于较高水平。孕产期保健知识认知情况调查表明:孕妇对孕期保健知识知晓率达90%,而对分娩和产褥期的自我保健和新生儿保健知识掌握不理想,知晓率只有50~70%。2病例对照研究表明孕妇的文化水平、流产史、生活事件、心理压力与先兆流产发生有关。孕期生活事件如:搬家、为生活琐事与人争吵或无端发火、受到家人更多关心、担心孩子性别不满意是诱发先兆流产的危险因素(OR值分别是16.408、4.662、2.385、2.537),孕期合理调整孕妇工作内容或时间、地点调整是其保护因素(OR值0.078);孕期与先兆流产有关的重要要压力源有:担心婴儿不正常和担心重要的他人不能接受孩子(OR值为1.768、1.827);人工流产史及孕期少量阴道出血后的匆忙就医是重要危险因素,有统计学意义(P<0.05)。结论:先兆流产是临床上常见的生殖健康问题,可以有效的预防其发生,通过社会、家庭和个人采取一系列预防措施,可以预防先兆流产的发生。1提高生殖健康水平,预防先兆流产的教育活动应始于发育成熟的女青年,降低人工流产率。2国家政府做好孕期健康促进活动,制定孕期保健的相关政策,保障孕妇健康的工作环境和产检条件。3家庭成员对孕妇的适度关心,保持孕妇良好心理状态,有利胎儿的健康成长。4孕妇在孕早期要避免不利于胎儿生长发育的生活事件,如搬家、吵架、匆忙就医等防止劳累和焦虑。5夫妻做好计划生育工作,减少意外怀孕引起的焦虑或终止妊娠行为。