【摘 要】
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目的:将影像学技术与传统医学结合,观察针刺健康志愿者神门穴和非穴脑功能激活区变化情况并进行相互比较,研究针刺神门穴激活脑区的特异性与其临床主治疾病的关联性;对比神门穴针刺前、后脑功能激活区低频振幅（ALFF）变化,从针刺的不同时态深入探寻神门穴的脑神经作用机制,对比分析针刺即时效应和针刺后效应的中枢差异,为针刺腧穴特异性研究提供影像学依据,为针刺的临床腧穴选取提供理论支持。方法:选取符合纳入标准的
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目的:将影像学技术与传统医学结合,观察针刺健康志愿者神门穴和非穴脑功能激活区变化情况并进行相互比较,研究针刺神门穴激活脑区的特异性与其临床主治疾病的关联性;对比神门穴针刺前、后脑功能激活区低频振幅（ALFF）变化,从针刺的不同时态深入探寻神门穴的脑神经作用机制,对比分析针刺即时效应和针刺后效应的中枢差异,为针刺腧穴特异性研究提供影像学依据,为针刺的临床腧穴选取提供理论支持。方法:选取符合纳入标准的健康志愿者18名,全部为右利手,每个受试者分别接受针刺神门穴和相应非穴两次试验,两次试验前后间隔7天。本试验使用飞利浦3.0T双源双梯度磁共振扫描仪,分别针刺受试者右侧神门穴以及对应右侧非穴,采集针刺前静息态、针刺任务态（针刺态）、针刺后静息态的脑Bold-f MRI数据信息。基于MATLAB 2017a使用DPASFA及xj View软件对获得图像数据处理及结果呈现,再利用SPM12对图像数据加以统计学分析,最终得出针刺神门穴及相应非穴引起的特异性激活脑区的位置、体素值、激活强度以及针刺前后ALFF值等信息。结果:1.针刺神门穴对比相应非穴有差异性正激活脑功能区:左侧小脑、右侧眶部额上回（BA11）、左侧眶部额中回（BA10）、右侧眶部额中回（BA11）、左侧眶部额下回、左侧中央前回（BA6）、右侧补充运动区（BA6）。2.针刺神门穴对比相应非穴有差异性负激活脑功能区:左侧舌回（BA37）、左侧丘脑（BA25）、左侧脑岛（BA13）、左侧尾状核、右侧海马、右侧背外侧额上回（BA10）、左侧枕中回（BA19）。3.针刺神门穴前、后静息态比较ALFF值增高脑区:右侧小脑、左侧小脑、左侧枕下回（BA19）、右侧海马旁回（BA20）、左侧额下回（BA20）、右侧颞上回（BA21）、右侧中央前回（BA2）、左侧缘上回（BA40）、左侧中央前回（BA6）。4.针刺神门穴前、后静息态比较ALFF值减低脑区:右侧楔前叶（BA7）、右侧角回（BA39）、左侧丘脑、右侧眶部额中回（BA11）、左侧颞极颞上回（BA32）。5.神门穴针刺后静息态与针刺态比较ALFF值增高脑区:左侧眶部额中回（BA11）、右侧额中回（BA10）、右侧颞下回（BA20）、左侧颞中回（BA21）、左内侧额上回（BA6）、左侧中央前回（BA2）。6.神门穴针刺后静息态与针刺态比较ALFF值减低脑区:左侧中央沟盖（BA13）、左侧额中回（BA10）、左侧脑岛（BA13）、左侧豆状苍白球（BA25）、左侧舌回（BA7）。结论:1.针刺神门穴较对应非穴特异性激活小脑、眶部额中回、丘脑、脑岛、背外侧额上回等脑功能区,这些脑区主要调节人体精神、意识、运动及疼痛等相关功能,可能是针刺神门穴在临床能够治疗心系及神志类相关疾病潜在的中枢神经机制。2.通过比较针刺神门穴前、后脑功能区ALFF的变化情况,表明拔针后神经元的活动仍有一定延时效应,证实了针刺腧穴不仅存在即时效应而且具后效应。3.针刺腧穴虽然具有后效应,但相较针刺态即时效应在脑区激活强度和数量上明显减弱,临床治疗价值相对局限,而针刺即时效应具有特异性且与腧穴临床主治紧密关联,在临床治疗中起决定性作用,提示临床要更加重视针刺的即时效应。
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