研究背景某些心血管疾病的发生、发展与周围血细胞体积以及形态的变化存在一定的相关性,在众多血细胞变化中,血细胞分布宽度等的变化对病情预后的判断可能具有一定的参考价值。但研究结果并不一致,结论存在着差异。本研究拟探讨红细胞体积分布宽度以及血小板体积分布宽度、血小板平均体积、大血小板比率与冠心病及心力衰竭之间的关系。第一部分红细胞体积分布宽度与心力衰竭及冠心病的相关性研究研究目的本研究拟探讨红细胞体积分布宽度与冠心病及心力衰竭之间的关系。并进一步了解红细胞体积分布宽度作为一个参考指标对冠心病或心力衰竭的预测价值及所能为临床医生提供的相关信息。对象与方法本研究随机选择2015年1月到2016年12月在苏北人民医院心内科行冠脉造影230名患者进行回顾性分析,根据冠脉造影结果将患者分成CAG(-)和CAG(+)2个组别,利用t检验来观察这两个组病人红细胞体积分布宽度是否存在差异。并结合纽约心功能分级标准,根据患者的心功能状况进一步分为CAG(-)/(NYHAⅠ)、CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)、CAG(+)/(NYHAⅠ)以及CAG(+)/(NYHAⅠ Ⅰ-Ⅳ)4个亚组,采用单因素方差分析判断组间红细胞体积分布宽度是否具有差异性。并进一步采用单因素、多因素相关性分析观察RDW和冠心病、心力衰竭之间的关系。结果CAG(-)和CAG(+)两组间红细胞体积分布宽度范围分别为12.78±0.90和12.90±1.10,无显著性差异。而心肌缺血和其它因素导致的慢性心功能不全的NYHAⅡ-Ⅳ级病人同NYHAⅠ级病人之间相比RDW具有显著差异。CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/NYHA(Ⅱ-Ⅳ)两个亚组红细胞体积分布宽度分别是13.50±1.12和13.39±1.31,而另外两组CAG(-)/NYHAⅠ和CAGCG(+)/NYHAⅠ红细胞体积分布宽度分别是12.80±0.47和12.87±0.69,前两组显著高于后两组,具有显著统计学差异。而在心功能不全组中CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/(NYHAⅡ-Ⅳ)2个组之间红细胞体积分布宽度并无差异,在心功能正常的2组中CAG(-)/NYHAⅠ和CAG(+)/NYHAⅠ红细胞体积分布宽度同样没有差异。在对年龄、血红蛋白、白蛋白以及尿素等因素校正后,红细胞体积分布宽度增加依然同慢性心力衰竭呈现出独立正相关关系。结论本研究未发现RDW的变化和冠心病的发生发展存在相关性。而RDW增加和慢性心力衰竭存在非常紧密的联系,和慢性心力衰竭呈现出独立正相关关系。其内在的机制值得进一步研究。第二部分 血小板相关参数与冠心病的相关性研究研究目的本研究希望通过对冠心病患者血小板体积分布宽度的回顾性分析,探讨作为反映血小板异质性的指标,PDW对冠心病的预测及其在临床上应用的价值。对象与方法本研究随机选取2015年1月到2016年12月在心内科住院的150名病人开展回顾性分析,排除房颤、瓣膜病等疾病患者。根据冠脉造影结果将患者分为对照组(N-CHD)和冠心病组(CHD),冠心病组进一步分为稳定性冠心病组(SCHD)和急性冠脉综合征组(ACS)。通过单因素方差方式来对比这3个组之间在血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)的差异,并进一步利用单因素、多因素相关分析探讨血小板相关参数和冠心病之间的关系。结果S-CHD和ACS这两个小组血小板体积分布宽度依次是13.85±2.68及13.89±1.16,无显著差异,N-CHD组的血小板体积分布宽度值是12.58±2.11,前两组的值显著高于NCHD组。此外,S-CHD这一组血小板平均体积以及大血小板比率两个指标也显著高于N-CHD组高,分别为 11.14 ± 1.17 vs 10.51 ± 0.91 和 32.71 ± 9.99vs 28.41 ± 7.69,(P<0.01);但是 S-CHD和ACS两组间并无显著差异。进一步对年龄和性别等其他危险因素校正后血小板体积分布宽度依然同冠心病呈现出独立正相关关系(SCHD组和ACS两组OR值分别为1.341 和 1.349,P<0.01)。结论PDW、MPV以及P-LCR这些均为体现循环中血小板体积改变的指标,这几个指标增加都同冠心病形成呈现正相关,其中PDW和冠心病呈现独立正相关关系,所以说对冠心病预测有很大意义,能够将这些视作冠心病病人分层的指标。更深入的研究大血小板状态以及功能、它同冠心病有关的机制等能够使我们防范和医治冠心病上有更大进展。