【摘 要】
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背景与目的:膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）临床主要表现为疼痛、肿胀、膝关节活动功能障碍。目前,在非手术条件下,西医缺乏理想根治方案,常给予消炎、缓解疼痛、改善关节功能等治疗,临床疗效不甚理想。中医治疗疾病历史悠久,积累较多临床经验,膝关节骨性关节炎在中医中属“痹症”、“鹤膝风”等范畴,与湿寒侵袭、瘀血阻滞膝关节有关,经脉痹阻导致筋骨肌肉无以滋养而发病。火针疗法具有温经
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背景与目的:膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）临床主要表现为疼痛、肿胀、膝关节活动功能障碍。目前,在非手术条件下,西医缺乏理想根治方案,常给予消炎、缓解疼痛、改善关节功能等治疗,临床疗效不甚理想。中医治疗疾病历史悠久,积累较多临床经验,膝关节骨性关节炎在中医中属“痹症”、“鹤膝风”等范畴,与湿寒侵袭、瘀血阻滞膝关节有关,经脉痹阻导致筋骨肌肉无以滋养而发病。火针疗法具有温经散寒、舒筋活络的功效,放血疗法具有活血祛瘀、消肿止痛的功效,故本次研究旨在观察火针配合拔罐放血治疗膝骨关节炎关节功能、疼痛控制和炎性反应的影响。研究方法:通过北京中医医院针灸科门诊招募膝骨关节炎患者,将符合纳入标准的受试者随机分配至试验组和对照组,每组各30例。两组接受4周的门诊针灸治疗,试验组接受火针点刺内外膝眼配合拔罐放血,并取鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里穴行毫针针刺,对照组则单纯取内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里穴行毫针针刺。治疗前、后检测两组患者白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、TNF-α水平。并在治疗前、治疗后（治疗4周结束时）和8周后的随访期进行3次测评,测评指标包括西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化评分量表（WOMAC）、膝关节运动功能Lysholm量表（LKSS）、中医症状评价。比较治疗前后及随访期的各项数据的差异,并进行相关性分析。研究结果:经过4周的治疗后,试验组IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后及治疗结束4周后的随访期,试验组患者WOMAC、KOA症状分级量化表均低于对照组（P＜0.05）,试验组LKSS评分均高于对照组（P＜0.05）,其中随访期较治疗后的疗效差异更大（P＜0.05）。随访期试验组有效率100.00%显著大于对照组80.00%（P＜0.05）。结果表明:1、治疗前后对比,火针配合拔罐放血的试验组相比单纯接受毫针的对照组,可以更有效地降低局部炎症因子。2、试验组对于改善患者膝关节疼痛、功能和整体症状较对照组疗效更优。3、试验组对于治疗后一月的远期疗效较对照组有显著优势。结论:火针配合拔罐放血可以有效减轻膝骨关节炎患者的局部炎症反应,并对膝关节疼痛、功能和整体症状有较好的疗效,并且火针配合拔罐放血有史为显著的远期疗效,可确实提升临床疗效及减较患者治疗次数与周期。因此,认为火针配合拔罐放血治疗膝关节骨性关节炎患者,可抑制局部炎症,改善局部骨代谢,缓解疼痛,提升膝关节能能及临床疗效。
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