目的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口腔临床上种常见病、多发病。TMD的临床表现形式多种多样,主要有颌面部疼痛、颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)杂音、下颌运动异常、头痛、耳症等。其病程长、疼痛剧烈、反复发作、患者较痛苦。TMD发病因素复杂,并无单一的致病因素,多见的有咬合因素,精神心理因素、免疫因素等等。目前的研究大多是集中于TMD病因机制的阐明上,并且越来越多的学者认识到社会心理因素在TMD的病因和治疗中起着非常重要的作用。有些学者认为社会心理因素是TMD发病的始动因素。颞下领关节紊乱研究诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders, RDC/TMD)的制定是为临床提供一个标准化诊断,RDC/TMD是从轴Ⅰ(身体轴)和轴Ⅱ(心理轴)对患者进行全面评估。轴Ⅱ为与疼痛相关的功能丧失和心理状况,主要为对患者疼痛及精神心理状况进行评估。目前前随着计算机的发展与完善,相应在TMD中的应用会更加的广泛,利用软件诊断TMD的技术也会日臻完善。我们编写的程序是一个将数字化问卷与TMD电子病历结合的模板,我们采用RDC/TMD轴Ⅱ评价TMD患者的颌骨功能受限,并且探讨精神抑郁水平(depression symptom scale, DSS)、疼痛强度(pain intensity, PI)和颌骨功能受限(limitation related to mandibular functioning, LRMF)的关系。方法我们以Microsoft Office Access 2007作为后台数据库、以Borland Delphi 7.0作为前台开发工具,用ADO接口直接与数据库交互连接,以基于RDC/TMD的中文版TMD数字化问卷对TMD患者进行研究。数字化问卷包括28个问题,其中问题7-13评价慢性疼痛情况；问题19评价颌骨功能受限情况；问题20评价精神抑郁情况。患者初诊时,在治疗之前要求每一名患者回答RDC/TMD数字化问卷。数据收集：选取在天津医科大学口腔医院TMD门诊就诊,18岁以上人口,能够配合检查,理解TMD数字化问卷问题患者,经过RDC/TMD轴Ⅱ诊断为TMD的患者36例。其中男性15例,女性21例。年龄分布18-71岁,平均年龄(31.14±13.79)岁。数据输入、过滤,数据分析,采用统计学上相关分析的方法评价这36名TMD患者DSS、PI和LRMF情况。结果1.约50%的患者有LRMF,其中所占比例最高的3种LRMF分别是：吃硬食物(88.9%)、咀嚼(83.3%)和打哈欠(80.6%)2.大多数患者(97.2%)属于轻度功能丧失,其中10位患者有轻度疼痛(Ⅰ级)；25位患者有重度疼痛(Ⅱ级)。3.Ⅰ级组患者PI与DSS呈显著性相关(r=0.531,P<0.05),PI与LRMF呈低度线性相关(r=0.387,P<0.05)。4.Ⅱ级组患者PI与DSS呈显著性相关(r=0.606,P<0.05),PI与LRMF呈低度线性相关(r=0.318,P<0.05),DSS与LRMF呈低度线性相关(r=0.324,P<0.05)。结论DSS值较高患者的PI值比DSS较低的患者高。DSS较高患者的LRMF分数高于DSS较低的患者,且明显的被疼痛症状所困扰。因此,对TMD的治疗,除着眼于传统的物理疗法、矫正疗法以及手术治疗外,更应该注意及时纠正患者的抑郁等不良情绪,以促进患者的康复。该数字化问卷运行良好,能够起到辅助TMD诊断、规范TMD诊断的作用；并且具有计算机的优越性：(1)界面操作方便、友好,由于医生操作电脑能力参差不齐,系统设计成“傻瓜化”,易于操作,用户只要稍加培训就可以独立使用本系统；(2)内置模块,可以规范临床医生的诊疗行为；(3)患者输入数据,避免回答一些不愿回答的问题。系统运行平稳,用户反应符合他们的使用习惯、界面友好、功能全面而清晰,大大提高了临床和科研的工作质量和效率,为将来全面使用电子病历积累了宝贵的数据。