基于办医主体视角的公立医院患者体验研究

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背景:自2009年以来国家发布系列文件大力推进公立医院改革,鼓励社会资本积极参与包括国有企业办医院在内的公立医院改制重组以加快推进多元化办医新格局。随着社会资本大量涌入,各类型医院不断增多,群众就医选择范围逐步扩大,公立医院在医疗市场的竞争随之加剧。如何为患者提供更高质量的医疗服务,打造良好就医体验,获得稳固的就医群体,在医疗市场中占据有利地位,成为各类型公立医院需要重视的首要问题。目的:本文通过问卷调查对鄂西北地区某国企办综合性三甲公立医院与同地区某政府办同等级公立医院门诊及住院患者进行第三方评价,了解鄂西北地区两类型办医主体的公立医院患者全流程就医体验现状,比较各环节医疗服务质量的差异并找出各自的优劣势区域,促进公立医院相互借鉴、共同发展,为鄂西北地区持续改进整体医疗服务质量,改善患者就医体验,增强当地人民群众获得感,推进公立医院改革,促进多元化办医格局提供新思路。方法:本研究为横断面研究,采用《门诊患者体验问卷》及《住院患者体验问卷》,以电子问卷的形式对两医院门诊及住院患者进行第三方评价。运用Excel2013和SPSS26.0进行数据录入及统计分析,描述性统计采用频数、百分比、?x?s表示;组间比较采用卡方检验,独立样本t检验、单因素方差分析,多因素分析采用多元线性回归分析,结合主成分分析法进行患者体验重要性矩阵分析。结果:1.择院理由:(1)门诊:国企办公立医院门诊患者择院理由前三位是其他、就近方便、服务态度好;政府办公立医院门诊患者择院理由前三位是服务态度好、就近方便、技术高。(2)住院:国企办公立医院住院患者择院理由前三位是就近方便、其他、医院名气大;政府办公立医院住院患者择院理由前三位是就近方便、医院名气大、技术高。2.整体体验:国企办公立医院门诊及住院患者整体体验均优于政府办公立医院。门诊方面国企办公立医院在医疗服务模块患者体验优于政府办公立医院;住院方面国企办公立医院在医疗服务、后勤管理服务、护理服务模块患者体验均优于政府办公立医院(P<0.05)。3.单因素分析:(1)门诊:门诊患者在不同年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入、复诊情况的就医体验差异有统计学意义(P<0.05)。(2)住院:住院患者在不同年龄、职业类型、家庭年收入、长期居住地的就医体验差异有统计学意义(P<0.05)。4.多元线性回归分析:(1)年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入是门诊患者就医体验的影响因素(P<0.05)。(2)年龄、家庭年收入、长期居住地是住院患者就医体验的影响因素(P<0.05)。5.重要性矩阵分析:(1)门诊:(1)医疗服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“诊疗性价比”;政府办公立医院是“门诊候诊时长”、“医生看诊时长”。(2)后勤管理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“门诊卫生间状况”、“门诊环境卫生状况”、“医院安保措施”;政府办公立医院是“挂号等候时长”、“就诊等候区秩序”。(2)住院:(1)医疗服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“主治医生查房次数”、“住院医生查房次数”、“医生告知治疗方案”、“医护人员病情关心处理”、“医生诊疗水平”、“病情改善情况”;政府办公立医院是“住院医生查房次数”、“医生告知治疗方案”、“患者隐私保护”、“病情改善情况”。(2)后勤管理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“病房床铺被褥清洁程度”、“医院安保措施”;政府办公立医院是“医院安保措施”。(3)护理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“患者隐私保护”、“医护人员病情关心处理”、“护士整体水平”、“医风医德”;政府办公立医院是“医护人员病情关心处理”、“护士给予健康指导”。结论:1.国企办公立医院患者整体就医体验优于政府办公立医院。2.年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入是门诊患者就医体验的影响因素。年龄、家庭年收入、长期居住地是住院患者就医体验的影响因素。3.国企办公立医院门诊部需要在诊疗费用监管、门诊清洁工作及安保措施方面重点改进;住院部需要在医生查房、医患沟通、医生诊疗水平、卫生清洁管理、安保措施、医风医德、护士整体水平、患者隐私保护等方面重点改进。4.政府办公立医院门诊部需要在患者候诊与诊疗时长、候诊区域秩序管理方面重点改进;住院部需要在医生查房、医患沟通、患者病情改善感知、患者隐私保护、安保措施、护士健康宣教等方面重点改进。
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