高度近视后巩膜加固术后疗效与中医证型的临床研究

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目的:观察高度近视后巩膜加固术后的疗效及中医证型的变化方法:分两组:手术组和对照组。手术组为2006-2013年在广州中医药大学第一附属医院行了后巩膜加固术的高度近视患者。共21例(40眼)。对照组为未行后巩膜加固术且2009-2014年期间在广州中医药大学第一附属医院门诊连续2年以上行了散瞳验光的高度近视患者。共24例(44只眼)。分析内容:(1)手术组对照组的屈光度稳定率、年平均增长量对比。(2)手术组术前年龄、屈光度分别与术后7-14天、1-8年的疗效关系。术后疗效观察指标包括(屈光度、眼轴长度、矫正视力、黄斑中心区视网膜(中心凹直径1mm)厚度。(3)手术前后矫正视力、眼轴长度、屈光度、黄斑中心区视网膜厚度的对比。(4)术前术后中医证型的变化。结果:1.·屈光度:手术组屈光度稳定率为77.5%,对照组为34.09%;手术组屈光度年平均增长量为-0.19±0.36D,对照组屈光度年平均增长量为-0.61±0.26D,将两者对比,对照组与手术组的屈光度年平均增长量在统计学上有显著差异(t=5.798,P=0.000<0.05)。2.经卡方检验,术前屈光度、年龄的大小与术后7-14天、1-8年的矫正视力、屈光度、眼轴长度、黄斑中心区视网膜厚度变化均无关(P>0.05)。3.手术组术前与术后的对比:术前与术后7-14天矫正视力对比:t=-1.599 p=0.118>0.05,统计学上无显著差异。术前与术后1-8年矫正视力对比:t=-2.767 p=0.009<0.05,统计学上有显著差异。术后1-8年矫正视力较术前提高。术前与术后7-14天屈光度对比:t=-0.251 p=0.803>0.05,统计学上无显著差异。术前与术后1-8年屈光度对比:t=2.908 p=0.006<0.05,统计学上有显著差异。术后1-8年屈光度较术前提高。术前与术后1-8年眼轴对比:t=0.894 p=0.000<0.05,统计学上有显著差异。术后1-8年眼轴较术前增长,眼轴年平均增长量是0.24±0.28mm。40只眼中,年平均增长量<0.3mm的有31眼,稳定率为77.5%。术前与术后1-8年黄斑中心区视网膜厚度对比:t=1.012 p=0.318>0.05,统计学上无显著差异。4.术前术后中医证型的变化:术前:心阳不足(54%)肝肾两虚(36%);术后:心阳不足(38%)肝肾两虚(62%)。结论:1.后巩膜加固术可延缓屈光度、眼轴的发展。后巩膜加固术后1-8年的矫正视力提高,黄斑中心区视网膜厚度稳定。2.术前屈光度、年龄大小与术后7-14天,1-8年的矫正视力、屈光度、眼轴长度、黄斑中心区视网膜厚度变化无关。3.随着时间的延长,高度近视患者的中医证型有从心阳不足向肝肾两虚变化的趋势。
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