【摘 要】
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随着失能老人的不断增多,目前我国关于失能老人的照护问题面临巨大的挑战。我国以孝道为核心的家天下文化已经延续了几千年,家庭本位思想和孝道文化认为照护老人是一个家庭应该承担的责任,家庭是失能老人照护的最重要支持来源。那么由失能老人的家属、朋友、邻居等出于爱和责任、无偿的、非市场化和非专业化的照护就可以称之为非正式照护。基于我国目前的医疗服务条件及社会保障体系发展不平衡的现状,非正式照护者在失能老人长期
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随着失能老人的不断增多,目前我国关于失能老人的照护问题面临巨大的挑战。我国以孝道为核心的家天下文化已经延续了几千年,家庭本位思想和孝道文化认为照护老人是一个家庭应该承担的责任,家庭是失能老人照护的最重要支持来源。那么由失能老人的家属、朋友、邻居等出于爱和责任、无偿的、非市场化和非专业化的照护就可以称之为非正式照护。基于我国目前的医疗服务条件及社会保障体系发展不平衡的现状,非正式照护者在失能老人长期照护中发挥着重要作用,为维护老年人的健康和福祉方面做出了巨大的贡献。但是非正式照护者在发挥重要作用的同时,照护者面临巨大的生理、心理、经济及社会交往等压力,尤其在没有经济和医疗等社会支持的低收入环境中,非正式照护者表现出更高的照护压力。因此本文研究社会支持视角下非正式照护者照护负担现状及其影响因素具有理论和现实意义。本文以社会支持理论、压力过程理论、家庭系统理论为理论基础,采用定量和定性相结合的研究方法,以安徽省H市为调研地点,从经济负担、心理负担、身体负担、社会交往负担和家庭照护责任分工五个方面来刻画非正式照护者负担现状及产生的原因。首先在研究非正式照护者负担影响因素时采用方便抽样方法,对196名非正式照护者进行问卷调查,用单因素分析法和多元线性回归法发现目前H市非正式照护者负担处于中度水平,受到自评压力、失能程度、社会支持情况等多种因素的影响。其次在定量调查结果基础之上辅之访谈法进一步分析非正式照护者照护负担的表现,借助压力过程理论和家庭系统理论对照护负担产生的原因进行分析。再次,国外欧美等发达国家,已形成一系列较成熟的干预非正式照护者照护负担的支持政策,如提供照护者津贴、税收减免等优惠还有托管照护、心理咨询等支持性服务。因此本文通过对西方国家干预非正式照护者照护负担的支持政策进行梳理,从中总结出可供我国借鉴的减轻非正式照护者照护负担的经验或优势。最后,在上述研究的基础上从正式支持和非正式支持两个方面提出针对性的政策建议。综合上述讨论与分析,本文得出以下主要结论:(一)失能老年人非正式照护者负担处于中度负担水平,社会支持处于中等水平,生活质量较低。(二)根据回归结果发现,非正式照护者自评压力、是否与老人同住、是否患有慢性病、照护对象失能程度和社会支持是影响照护负担的因素。(三)社会支持是影响非正式照护者负担的关键因素,对照护负担有显著的负向预测作用。(四)通过半结构访谈分析,进一步了解到非正式照护者存在经济、身体、心理、社会交往等多重负担,并且发现目前非正式照护者家庭内部存在照护责任负担失衡的问题,社会支持可降低照护压力与负担。(五)基于上述结果,结合对西方发达国家疏导非正式照护者负担等政策的梳理,认为我国可从经济支持、服务支持、护理知识培训、政策法律支持四个方面来疏导非正式照护者负担。(六)为我国减轻非正式照护者负担提出相应政策建议,主要包括:政府层面:基于家庭视角构建非正式照护者的政策支持网络和服务支持网络,可为非正式照护者提供合适的经济补贴;社区层面:充分调动社区内可供利用的正式照护资源,为照护者提供工具性支持;家庭层面:正视照护价值,合理家庭照护责任分工;医院层面:重振医学和卫生保健中的照护价值。
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