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目的:用RCT的Meta分析方法评估化痰祛瘀清热解毒法治疗冠心病心绞痛的有效性,为化痰祛瘀清热解毒法治疗冠心病心绞痛提供循证医学证据。
方法:计算机搜索CNKI、CBM、万方数据库、VIP,选取1988年1月-2019年12月采用化痰祛瘀清热解毒法治疗冠心病心绞痛的随机对照试验文献。将选取后的文献严格根据标准筛选,提取最终纳入文献的相关数据进行质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。评价化痰祛瘀清热解毒法对冠心病心绞痛患者的心绞痛症状疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率等治疗效果。
结果:本次研究共纳入33项临床随机对照试验,共收集2597例患者。(1)共有30篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗的对照组相比治疗心绞痛症状的临床疗效,各组间有明显统计学异质性(I2=31%<50%,P=0.06<0.1)。对本次30篇文献进行敏感性分析,发现(王师菡2008)对异质性影响较大,去掉该研究后各组间无明显统计学异质性(I2=24%<50%,P=0.12>0.1),选择固定效应模型进行分析,结果显示:[RR合并=1.23,95%CI(1.18-1.28)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组心绞痛症状疗效优于对照组;(2)共有28篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗相比心电图改善的疗效,各组间无明显统计学异质性(I2=0%,P=0.88),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.27,95%CI(1.19-1.34)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组心电图改善的情况优于对照组;(3)共有22篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组与单纯西药治疗相比改善中医证候的临床疗效,各组间无明显统计学异质性(I2=0%,P=0.59),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.22,95%CI(1.16-1.28)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组中医证候改善的情况优于对照组;(4)共有13篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗的对照组提高硝酸甘油停减率的临床疗效,各组间无统计学异质性(I2=0%,P=0.48),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.28,95%CI(1.18-1.39)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组提高硝酸甘油停减率的临床疗效优于对照组。
结论:本次分析说明化痰祛瘀清热解毒药物联合西药在改善冠心病心绞痛症状疗效、中医证候疗效、心电图疗效、提高硝酸甘油停减率等方面均优于单纯应用西药治疗。但由于纳入的研究文献仍较为局限,还需更多的大样本、随机双盲的临床随机对照试验来进一步完善和支持。
方法:计算机搜索CNKI、CBM、万方数据库、VIP,选取1988年1月-2019年12月采用化痰祛瘀清热解毒法治疗冠心病心绞痛的随机对照试验文献。将选取后的文献严格根据标准筛选,提取最终纳入文献的相关数据进行质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。评价化痰祛瘀清热解毒法对冠心病心绞痛患者的心绞痛症状疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率等治疗效果。
结果:本次研究共纳入33项临床随机对照试验,共收集2597例患者。(1)共有30篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗的对照组相比治疗心绞痛症状的临床疗效,各组间有明显统计学异质性(I2=31%<50%,P=0.06<0.1)。对本次30篇文献进行敏感性分析,发现(王师菡2008)对异质性影响较大,去掉该研究后各组间无明显统计学异质性(I2=24%<50%,P=0.12>0.1),选择固定效应模型进行分析,结果显示:[RR合并=1.23,95%CI(1.18-1.28)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组心绞痛症状疗效优于对照组;(2)共有28篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗相比心电图改善的疗效,各组间无明显统计学异质性(I2=0%,P=0.88),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.27,95%CI(1.19-1.34)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组心电图改善的情况优于对照组;(3)共有22篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组与单纯西药治疗相比改善中医证候的临床疗效,各组间无明显统计学异质性(I2=0%,P=0.59),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.22,95%CI(1.16-1.28)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组中医证候改善的情况优于对照组;(4)共有13篇文献比较了化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗的治疗组与单纯西药治疗的对照组提高硝酸甘油停减率的临床疗效,各组间无统计学异质性(I2=0%,P=0.48),采用固定效应模型分析,结果显示:[RR合并=1.28,95%CI(1.18-1.39)],表明化痰祛瘀清热解毒法联合常规西药治疗组提高硝酸甘油停减率的临床疗效优于对照组。
结论:本次分析说明化痰祛瘀清热解毒药物联合西药在改善冠心病心绞痛症状疗效、中医证候疗效、心电图疗效、提高硝酸甘油停减率等方面均优于单纯应用西药治疗。但由于纳入的研究文献仍较为局限,还需更多的大样本、随机双盲的临床随机对照试验来进一步完善和支持。