【摘 要】
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1.研究背景在全球,脑卒中已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,并且逐渐年轻化。无论是脑卒中发病率还是脑卒中后的致残率和死亡率都很高,给患者、家庭和社会带来沉重的经济压力和心理压力。吞咽障碍是脑卒中后常见并发症,脑卒中后吞咽障碍（Post-stroke dysphagia,PSD）的发生率高达37%-78%。吞咽障碍不仅严重影响脑卒中患者的生活质量,而且明显增加发生吸入性肺炎、营养不良及脱水等严
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1.研究背景在全球,脑卒中已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,并且逐渐年轻化。无论是脑卒中发病率还是脑卒中后的致残率和死亡率都很高,给患者、家庭和社会带来沉重的经济压力和心理压力。吞咽障碍是脑卒中后常见并发症,脑卒中后吞咽障碍（Post-stroke dysphagia,PSD）的发生率高达37%-78%。吞咽障碍不仅严重影响脑卒中患者的生活质量,而且明显增加发生吸入性肺炎、营养不良及脱水等严重不良后果的几率,进而增加病死率和治疗费用,延长住院时间,影响脑卒中患者的康复,甚至进一步危及生命。因此探索PSD患者的吞咽功能特点和PSD的发生机制至关重要。2.研究目的探索PSD患者吞咽过程中颏下肌群功能和舌骨运动的特征以及颏下肌群功能与舌骨运动之间的协调性。3.研究对象和方法选择2020年10月-2021年10月南方医科大学珠江医院住院患者中符合纳入标准的PSD组,招募符合纳入标准的健康对照组。PSD组和健康对照组在吞咽5 mL浓流质时同步进行吞咽造影（Videofluoroscopic swallowing study,VFSS）检查和表面肌电（Surface Electromyography,sEMG）检查。采用独立样本t检验比较PSD组和健康对照组在颏下肌群肌电和舌骨运动方面的差异性,使用Spearman相关或偏相关进一步分析颏下肌群肌电活动与VFSS运动参数的相关性。4.研究结果4.1受试者资料最终纳入PSD组15例,10名男性,5名女性。其中7例为脑梗死,8例为脑出血,平均病程时间为55.20±4.69天,平均年龄为57.07±6.54岁。健康对照组15例,7名男性,8名女性,平均年龄为56.20±6.65岁。两组受试者的性别比例和年龄无显著性差异。4.2 VFSS评估分析4.2.1舌骨运动学参数PSD 组的舌骨向前运动距离（hyoid anterior movement,HAM）为 7.09±2.89 mm,健康对照组的舌骨向前运动距离（hyoid anterior movement,HAM）为9.64±3.28 mm,组间比较有统计学差异（t（28）=2.253,P=0.032）。PSD组的舌骨向上运动距离（hyoid superior movement,HSM）为 9.12±4.62 mm,健康组的舌骨向上运动距离（hyoid superior movement,HSM）为 12.76±3.22 mm,组间比较有统计学差异t（28）=2.501,P=0.019)。4.2.2舌骨运动时间参数因有2名PSD患者的吞咽启动时间大于3个标准差,故剔除这两名患者的异常吞咽启动时间值后,PSD组的吞咽启动时间为0.57±0.22 s,健康对照组吞咽启动时间为0.12±0.13 s,组间比较有统计学差异（t（26）=-6.742,P＜0.001）。PSD组舌骨运动时间为1.56±0.44 s,健康对照组舌骨运动时间为1.35±0.19 s,组间比较无统计学差异（t（28）=-1.768,P=0.088）。4.3颏下肌群表面肌电信号分析结果PSD组的颏下肌群均方根值（Root Mean Square,RMS）值为19.83±4.03 μV,健康对照组的颏下肌群RMS值为24.12±4.51μV,组间比较有统计学差异（t（28）=2.748,P=0.010）。PSD组的肌电峰值为37.04±10.48 μV,健康对照组的肌电峰值为46.39±11.27 μV,组间比较有统计学差异（t（28）=2.354,P=0.026）。PSD组的肌电活动时间为3.34±0.61 s,健康对照组的肌电活动时间为1.81±0.25 s,组间比较有统计学差异（t（28）=-9.038,P＜0.001）。4.4舌骨运动与肌电信号之间的相关性分析控制混杂因素颈椎C2-C4长度和颏下肌群肌电活动时间后,健康对照组的舌骨最大运动距离与颏下肌群肌电峰值存在显著性相关（r=0.660,P=0.014）,健康对照组的舌骨运动时间与颏下肌群肌电活动时间呈显著性相关（r=0.817,P＜0.001）。PSD组的舌骨最大运动距离与颏下肌群肌电峰值无显著性相关（r=-0.425,P=0.148）;PSD组的舌骨运动时间与颏下肌群肌电活动时间也无显著性相关（r=-0.289,P=0.296）。5.研究结论PSD患者的颏下肌群功能和舌骨运动功能均存在不同程度的功能障碍,且颏下肌群与舌骨运动之间的协调性发生改变。该研究结果可能有助于进一步探索PSD的发病机制。
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