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研究背景和目的慢性鼻-鼻窦炎是(chronic rhinosinusitis, CRS)是耳鼻咽喉科室中最常见的疾病之一,可分为两种类型,即慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)。由于鼻腔粘膜的炎性反应,导致鼻腔粘膜水肿、鼻甲肥大以及鼻腔鼻窦内息肉的形成,易造成鼻腔嗅区的机械性阻塞或嗅上皮的损伤,因此,嗅觉障碍甚至丧失为该病常见的主诉之一,给患者的生活造成极大的困扰。同时,因为患者病情具有长期性及反复性,患者的生理及心理均受到极大的影响,严重降低了患者的生活质量(Quality of Life QOL)。目前,鼻内镜手术(ESS)为慢性鼻-鼻窦炎的主要治疗方法之一,能将鼻腔以及鼻窦内的病变组织彻底清除,以重建鼻腔鼻窦的通畅引流,但其术后患者嗅觉障碍及生活质量的转归情况尚存争议。本文通过记录44例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者(伴／不伴鼻息肉)的术前术后的嗅觉及生活质量测试结果,来研究经鼻内镜治疗对患者的嗅觉改善水平及生活质量转归的作用。研究方法选取2014年12月至2015年6月于我科住院治疗的伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者44例(74侧),其中,慢性鼻-鼻窦炎伴有息肉者33例(61侧),不伴有鼻息肉者11例(13侧)。所有患者均于术前行鼻窦冠状位+轴位平扫,并行Lund-Mackay CT评分,并分别在鼻内镜手术之前、鼻内镜手术之后4周、鼻内镜手术之后的12周进行嗅觉的视觉模拟量表VAS评分、嗅觉的T&T测试以及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20),并分析其术前及术后各评分变化情况。研究结果1嗅觉T&T测试根据嗅觉T&T测试结果,鼻内镜手术后4周,有59.5%的患者的嗅觉有改善,术后12周有73.0%的患者的嗅觉有改善。统计学结果显示术后4周及12周的嗅觉T&T测试得分较术前有明显改善(P<0.0001),术后4周及12周无统计学差异(P=0.720)。2嗅觉VAS评分根据嗅觉VAS评分结果,鼻内镜手术后4周,有77.3%的患者的嗅觉有改善,术后12周有86.40%的患者的嗅觉有改善。统计学结果显示术后4周及12周的嗅觉VAS评分得分较术前有明显改善(P<0.0001),术后4周及12周统计学无差异(P=0.147)。3 SNOT-20评分鼻内镜手术后4周及12周患者的生活质量较术前均获得明显改善(P<0.0001),但术后4周的SNOT-20评分和术后12周的SNOT-20评分比较统计学无差异(P=0.055)。4嗅觉与术前Lund-Mackay CT评分的相关性患者术前T&T嗅觉测试的结果与鼻内镜手术前鼻窦Lund-Mackay CT评分呈明显正相关(r=0.569,P<0.0001),患者术前嗅觉VAS评分同样与鼻内镜手术前鼻窦Lund-Mackay CT评分呈明显的正相关(r=0.782,P<0.0001)。研究结论经鼻内镜手术治疗后4周与12周时患者的嗅觉及生活质量较术前均得到改善。手术后4周与12周时患者嗅觉及生活质量的改善无统计学差异。患者术前鼻腔鼻窦的病变范围与嗅觉障碍程度呈正比,即患者鼻腔鼻窦的受累范围越广则该患者越有更重的嗅觉障碍。