目的：近年来，慢性前列腺炎性疾病呈迅速增多的趋势，并且不断呈现出病变的多样性和复杂性。尽管慢性前列腺炎(CP)不会造成患者的生命危险，但可严重影响患者的生活质量。慢性细菌性前列腺炎临床症状典型，并有细菌学证据。而慢性非细菌性前列腺炎(CAP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)则是一组以骨盆或会阴疼痛，排尿不适症状、性功能障碍而无细菌感染为特征的常见疾病，在小于50岁的泌尿外科就诊患者中慢性非细菌性前列腺炎最为常见。然而，目前对其病因、发病机制了解甚少，但其发病是在一个始动因素的作用下逐步发展为多种因素并存并相互影响，或者发病一开始便是多因素共同作用。目前，前列腺液的实验室检查仍是诊断慢性前列腺炎性疾病的主要手段。在CPPS患者的前列腺液常规检查时，可检出白细胞，这提示炎症反应是一个潜在的病因机制。在这些患者的炎性渗出物中，以淋巴细胞居多，而中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和肥大细胞相对较少。近来来关于感染性和炎症性疾病的发病机理方面的研究，已从原来研究炎症反应中的细胞功能过渡到研究炎症反应应答的调节机制。这些调节机制中最重要的是细胞因子。细胞因子(cvtokines)是由一类免疫细胞(淋巴细胞、单核巨核细胞)和相关细胞(纤维母细胞、内皮细胞、骨髓胸腺的基质细胞)产生的具有调节功能的高活性多功能蛋白质多肽。是细胞与细胞间相互沟通的信号之一，细胞因子之间的彼此诱生，相互协同或拮抗作用介导并维持着细胞间的协调关系。相关研究发现，白介素家族(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(INF-γ)等细胞因子与慢性前列腺炎有关。诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)主要分布在巨噬细胞、血管平滑肌细胞、肝细胞、肿瘤细胞等免疫细胞或组织细胞中。正常生理状态下，iNOS基因不表达，当细胞受到某些细胞因子如干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-a)和白介素(IL-1β)以及细菌产物如脂多糖(LPS)等的刺激后，才经基因转录、蛋白质合成而产生。有活性的iNoS与钙调蛋白(CaM)紧密结合，与神经元型一氧化氮合酶(nNOS)相比，其半衰期长并能催化产生更多的NO，不但介导非特异性免疫反应，抵抗微生物入侵，杀伤肿瘤，而且对产生NO的细胞及临近细胞也有毒性作用。有试验证实iNOS在增生的前列腺组织中有表达。巨噬细胞炎性蛋白(macrophage innammatoryprotein，MIP)是一类对不同的白细胞亚群(1eukocytesubpopulation)对中性粒细胞特异性趋化作用的趋化因子。MIP-2使中性粒细胞趋化的机制，有研究认为MIP-2可以增加黏合素在中性粒细胞上的表达，因而增加了微血管内皮细胞和中性粒细胞的相互作用。本试验通过研究探讨慢性前列腺炎MIP-2、iNOS在不同类型慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达，探讨该两个细胞因子是否有助于不同类型慢性前列腺炎的诊断，指导临床上诊断及治疗方案。 方法：本试验通过选取45例武警河北总队医院的慢性前列腺炎患者，年龄19～45岁，平均(32.6±5.4)岁；病程2～57个月，平均9个月；15例对照组选自健康成年男性，年龄19～42岁，平均(31.8±6.1)岁。45例患者中，根据美国国立卫生所研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分(CPSI)分为慢性细菌性前列腺炎(CBP)组、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPSⅢIA)组和慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨疼痛综合征(CPPSⅢB)组3组，每组15例。60例试验对象均于排便后，由专人进行前列腺按摩(于按摩前1周未行排精)，取前列腺液(EPS)0.8.1.2ml，取0.2ml做常规涂片分析，0.2ml做细菌培养，其余部分储存于.20。低温冰箱中待侧。采用酶联免疫吸附试验(EUSA)法测定各组前列腺液中的MIP-2、可见光分析法测定iNOS值。结果均采用?±s表示，用SPSSl2.0统计软件包进行统计学分析。采用方法为单因素方差分析，P值<0.05定为有统计学意义。 结果： 1 MIP-2的试验结果慢性前列腺炎组中的MIP-2浓度CBP组(12.79±1.65ng/ml)、CPPSⅢA组(10.83±1.04ng/ml)、CPPSⅢB组(8.46±1.10ng/ml)均明显高于对照组7.21±0.49 ng/ml(P均<0.05)。CBP组、CPPSⅢA组、CPPSⅢB三组，EPS中的MIP-2浓度减低。其中MIP-2在CBP组和CPPSⅢA组分别与CPPSⅢB组结果之间存在显著性差异(P均<0.05)；CBP组与CPPSⅢA组MIP-2、iNOS结果之间亦存在显著性差异(P<0.05)。 2 iNOS的试验结果慢性前列腺炎组中的iNOS浓度CBP组(32.67±4.24U/L)、CPPSⅢA组(28.32±4.36 U/L)、CPPSIIIB组(21.04±4.14U/L)均明显高于对照组16.06±2.10U/L(P均<0.05).CBP组、CPPSIIIA组、CPPSⅢB三组，EPS中的iNOS浓度减低。其中iNOS在CBP组和CPPSⅢA组分别与CPPSⅢB组结果之间存在显著性差异(P均<0.05)；CBP组与CPPSⅢA组iNOS结果之间亦存在显著性差异(P<0.05)。综上所述慢性前列腺炎组(CBP组、CPPSⅢA组、CPPSⅢB组)中的MIP-2、iNOS浓度均明显高于对照组(P均<0.05).CBP组、CPPSⅢA组、CPPSⅢB三组，EPS中的MIP-2、iNOS浓度均减低。其中MIP-2、iNOS在CBP组和CPPSⅢA组分别与CPPSⅢB组结果之间存在显著性差异(P均<0.05)；CBP组与CPPSⅢA组MIP-2、iNOS结果之间亦存在显著性差异(P<0.05)。 结论： EPS中MIP-2、iNOS在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用，检测EPS中的MIP-2、iNOS水平是诊断慢性前列腺炎有价值的指标。