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目的： 对子宫平滑肌肿瘤(Uterine smooth muscle tumors)的常规临床监测与病理类型进行回顾性研究,由于子宫平滑肌肿瘤的临床诊断及临床监测随访的主要影像学检查方法是超声波检查技术,超声波检查能够全面显影子宫平滑肌肿瘤的大小及血液供养情况,对肿瘤进行精准的立体测量及血管形成的定量分析.通过二维超声及三维超声成像复合能量多普勒超声对肿瘤进行生长速度及血流分布状况的监测,分析其生长速度与血管形成指数(Vascularisation Index,VI)相关性,对照术后病理分型分析生长率及血管形成指数(VI)与各类型肿瘤的相关性.良恶性平滑肌瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤及生长活跃平滑肌瘤的诊断及鉴别诊断依据的主要是组织形态学的病理学征象,包括肿瘤细胞是否有中度以上异型、核分裂象计数是否超过10个/10HPF、是否存在凝固性坏死(或称肿瘤细胞坏死)这三方面主要因素.由于肿瘤细胞病理变化的多样性如核固缩、核碎裂、凋亡细胞、坏死细胞等干扰准确计数核分裂象的精准性,同时也造成可重复性降低.此研究同时比较传统H&E-MI、Ki-67增殖指数及目前较新应用于细胞分裂期特异标志物的磷酸化组蛋白H3(Phospho-Histone H3,PHH3)三种计数方法对子宫平滑肌肿瘤诊断的相关性.分析子宫平滑肌肿瘤生长率及血管形成指数(VI)与PHH3、Ki-67、H&E-MI在不同类别平滑肌肿瘤间的相关性、分布趋势、敏感性及特异性.尝试通过肿瘤生长率和血管形成指数(VI)来对肿瘤良恶性进行初步预测,为子宫平滑肌肿瘤的临床诊断提供新的参考依据. 方法： 对180例子宫平滑肌肿瘤患者(术后证实包括：平滑肌肉瘤(Leiomyosarcomas,LMS)21例、恶性潜能未定平滑肌肿瘤(Smooth Muscle Tumors of Uncertain Malignant Potential,STUMP)23例、伴奇异细胞核的平滑肌瘤(Bizarre leiomyoma,BLM)21例、核分裂活跃的平滑肌瘤(Mitotically Active Leiomyoma,MAL)27例及良性平滑肌瘤(Leiomyoma,LM)88例),进行超声监测及病理分析.应用二维及三维能量多普勒成像技术对子宫平滑肌肿瘤患者进行以每6个月为周期的测量,分别用两种方法测量体积,1)二维超声显影肿瘤的三个立体平面,测量直径进而计算出体积;2)用三维容积VOCAL软件描记多个平面得到肿瘤体积,及血流量化指标血管形成指数(VI).统计出检查周期内生长率和血管形成指数(VI)平均值入研究数据库.术后病理应用免疫组织化学染色S-P法检测PHH3和Ki-67在肿瘤中的表达计数及H&E-MI核分裂象计数,用超声观测值与此三种病理计数进行比较分析. 结果： 1.二维与三维超声对肿瘤体积的测量无显著差异. 2.子宫平滑肌肿瘤生长率与血管形成指数(VI)呈正相关(γ=0.880,p<0.001).肿瘤生长率和VI在LMS组与STUMP、BLM、MAL、LM组比较均有显著性差异(P<0.05),肿瘤生长率在LM组与LMS组、STUMP组有显著差异(P<0.05),VI在STUMP与LMS、BLM、LM组比较均差异显著(P<0.05).可见LMS组的生长率和VI值均明显高于其它各组. 3.子宫平滑肌肿瘤总样本的肿瘤生长率和VI与PHH3计数、Ki-67增殖指数及H&E-MI均呈显著正相关.LMS组和LM组的生长率和VI与三种病理指标比较结果均为正相关. 4.PHH3计数、Ki-67增殖指数及H&E-MI三种病理指标相比较,显示总样本及五组不同病理类型肿瘤的PHH3与H&E-MI相关性均高. 5.以子宫平滑肌肿瘤生长率61.25%作为良恶性临界值,其敏感性：0.952,特异性：0.943;以VI为17.8作为良恶性临界值,敏感性：0.952,特异性：0.975. 结论： 1.二维及三维两种超声测量体积的方法均有效. 2.超声对子宫平滑肌肿瘤生长率及血管形成指数(VI)的监测数值与病理PHH3、Ki-67及H&E-MI计数具有良好的正相关关系. 3.PHH3与H&E-MI相关性更高. 4.子宫平滑肌瘤生长率大于61.25%和VI大于17.8时,平滑肌肉瘤具有较大的可能性.