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目的:研究维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者透析年限与症状困扰情况及中医证型分布特点,分析MHD患者透析年限的影响因素,透析年限与症状困扰、中医证型的相关性,为MHD患者早期防治,改善症状困扰及临床中医证型的研究提供一定的依据,以期进一步提高患者的生存年限和生活质量。方法:本研究采用横断面研究方法,纳入2020年9月至2021年12月期间在北京中医药大学东直门医院和北京中西医结合医院血液透析室行维持性血液透析治疗的患者168例,收集MHD患者的一般资料、临床生化指标、透析患者症状困扰量表以及中医证型量表情况。根据MHD患者透析年限的长短分为A组（透析年限3-12月）,B组（透析年限13-60月）,C组（透析年限61-120月）,D组（透析年限＞120月）,运用软件SPSS20.0进行相关数据的统计分析,探索MHD患者透析年限与症状困扰、中医证型的相关性。结果:1一般资料情况本研究共纳入168例MHD患者,男性91例,女性为77例,其中最小年龄为32岁,最大年龄89岁,平均（62.79±13.57）岁,平均透析年限（46.23±54.17）月,A组共48例,B组共62例,C组共35例,D组共23例。原发病情况依次为,糖尿病肾病66例,高血压肾损害43例,慢性肾小球肾炎39例,多囊肾7例,梗阻性肾病3例,原发病不详10例。单纯血液透析治疗方式有132例,占78.57%;血液透析联合血液透析滤过治疗方式有36例,占21.43%。2中医证型分布特点168例MHD患者中医证型总体以脾肾气虚证和湿浊证为主,本虚证型以脾肾气虚证最多（占27.97%）,其次为气阴两虚证（25.00%）、脾肾阳虚证（22.02%）、肝肾阴虚证（13.10%）,阴阳两虚证最少（11.90%）。标实证型以湿浊证最多（占32.14%）,其次为瘀血证（30.36%）、湿热证（22.02%）,部分患者无明显标实兼证（15.48%）。3中医证型与透析年限的相关性四组不同透析年限MHD患者的中医本虚证型、标实证型分布差异均具有统计学意义（P＜0.05）。四组在脾肾气虚证、阴阳两虚证和瘀血证占比上存在显著差异,A组脾肾气虚证占比明显多于C组、D组,而D组阴阳两虚证及瘀血证占比明显多于A组（P＜0.05）。4症状困扰特点MHD患者各症状困扰发生率差异较大,其范围在17.86%～83.93%,平均症状发生数为13种,发生率最高的依次是疲惫或乏力（83.93%）、皮肤干燥（80.36%）、口干（76.19%）、入睡困难（72.02%）、瘙痒（70.83%）;MHD患者症状困扰程度总得分为（25.18±12.72）分,困扰程度最严重的前5项分别是瘙痒（1.87± 1.40）分、入睡困难（1.73±1.29）分、疲惫或乏力（1.70±1.06）分、易醒（1.58±1.29）分、性欲减退（1.46±1.32）分。5症状困扰与透析年限的相关性四组不同透析年限MHD患者的各症状困扰发生率存在差异（P＜0.05）。四组在瘙痒、疲惫或乏力、易醒、足部麻木或刺痛、骨或关节疼痛、恶心、呕吐、腹泻上的发生率具有显著差异（P＜0.05）,C组瘙痒、易醒发生率高于A组;C组足部麻木或刺痛发生率高于B组;D组骨或关节疼痛发生率高于B组;A组恶心发生率高于B组和C组。四组不同透析年限MHD患者的症状困扰程度总得分也具有明显差异（P＜0.05）,且Spearman相关性分析结果显示MHD患者症状困扰总得分与透析年限呈正相关（P＜0.05）。6中医证型与症状困扰的相关性不同本虚证型的MHD患者症状困扰程度得分存在差异（P＜0.05）,其中阴阳两虚证患者症状困扰程度得分明显高于脾肾气虚证患者（P＜0.05）。不同标实证型的MHD患者症状困扰程度得分也存在差异（P＜0.05）,其中湿浊证、湿热证、瘀血证患者的症状困扰程度得分均高于无标证患者（P＜0.05）,但瘀血证、湿浊证、湿热证之间相比差异不明显（P＞0.05）。7透析年限与临床生化指标的相关性四组不同透析年限MHD患者在白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞比例（NE%）、淋巴细胞比例（LY%）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）、血钾（K）、血钠（Na）、血氯（C1）、血磷（P）、血镁（Mg）、二氧化碳结合力（CO2CP）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平方面均无明显差异（P＞0.05）。但四组在血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）、血清钙（Ca）、尿素清除指数（Kt/V）、体重增长率方面均存在差异（P＜0.05）。且Spearman相关性分析结果显示MHD患者的Hb、ALB、SCr、ALP、Kt/V、体重增长率与透析年限呈正相关（P＜0.05）。结论:1.MHD患者中医证型分布与透析年限有关系,本虚证型以脾肾气虚证、气阴两虚证为主,标实证型以湿浊证、瘀血证为主。且阴阳两虚证和瘀血证,随着透析年限的延长而增多;脾肾气虚证,随着透析年限的延长而减少。2.MHD患者症状困扰发生及困扰程度与透析年限有关系,症状困扰发生在MHD人群中较普遍,不同透析年限MHD患者症状困扰发生情况存在明显差异,且随着透析年限的延长,症状困扰程度逐渐加重。骨或关节疼痛多发生于透析年限长的患者;恶心多发生于透析年限短的患者。3.MHD患者中医证型与症状困扰存在关联,阴阳两虚证患者症状困扰程度明显重于脾肾气虚证患者,且标实证的存在会加重MHD患者症状困扰程度。4.MHD患者部分临床生化指标与透析年限存在一定的相关性,表现为Hb、ALB、SCr、ALP、Kt/V、体重增长率随着透析年限的延长而逐渐升高。