急性缺血性脑卒中患者出院时NIHSS较基线的变化及对预后的影响

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songking99
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目的:  1.评估急性缺血性脑卒中患者出院时的NIHSS较基线的变化。  2.评估基线NIHSS各条目对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。  方法:该研究为国家多中心卒中登记研究,共54个中心参与,计划入组10000例急性缺血性脑卒中患者,目前研究正在进行中。通过电子数据采集系统(electronic data capture system,EDC)收集各中心的患者数据,本中心承担200例的数据收集,已征得该项目组负责人的同意,可使用项目组全部数据。截止2016年12月共收集病例数为5497例。本研究评估患者入院时的神经功能缺损评分(NIHSS),记录患者入院后真实临床实践中的治疗方案,以及其他基线资料。校正人口学资料,医保类型,临床分型,卒中危险因素、既往病史,用多元回归分析基线NIHSS评分对出院结局影响的因素;患者出院时再评估NIHSS,分为(0~3分)、(4~6分)、(7~10分)、(11~15分)、(16~22分)(23+分)。并且评估患者出院时的MRS(Modified Rankin Scale)评分,分为预后良好组(MRS≤2分),预后不良组(MRS≥3分)组,然后比较出院时神经功能缺损评分较基线的变化及NIHSS与MRS的关系,并通过比较得出基线NIHSS评分各条目中哪些条目对患者出院时预后存在影响。  结果:  1.出院时的NIHSS评分较基线明显降低,平均降低:中位数1.0分(四分位数间距0~3),其中左下肢运动这个条目降低最明显。  2.通过单因素分析得出NIHSS各条目均对患者出院时预后存在影响:面瘫、四肢肌力、感觉、共济失调、语言、感觉、构音障碍、意识水平、意识水平提问、凝视,意识水平指令、忽视;多因素回归分析得出:年龄、面瘫、四肢肌力、视野、意识水平提问是对患者出院时的预后存在影响,其中年龄也为影响患者出院时预后的独立影响因子。  结论:急性缺血性脑卒中患者出院时神经功能缺损较基线明显改善;意识水平提问、面瘫、四肢、视野、运动是患者出院时的预后的独立影响因素。
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