本文主要从以下几方面进行论述：　　第一部分 计算机辅助诊断系统评价急性肺栓塞的可行性研究　　目的：本研究旨在采用基于几何学的计算机辅助诊断(CAD)系统自动检测肺栓塞，三维可视化栓子在血管中的分布，自动计算栓子的体积、附壁长度、栓塞面积/管腔面积等定量指标，为影像科医师提供准确、简单、快速的诊断，为临床医师提供疗效监测、预后评估的工具。　　方法：回顾性收集2014年1月-2015年6月期间因临床高度怀疑急性肺栓塞而于我院行CT肺动脉造影（CTPA）检查的患者资料。根据纳入与排除标准，共30例患者纳入本次研究（男18例，女12例，平均年龄58.8±14.4岁）。由两名高年资医师采用双盲法分别对图像进行浏览与评价，意见不统一时协商取得一致结果。人工判读得到每位患者的Qanadli栓塞指数与Mastora栓塞指数。采用数字肺肺栓塞测量工具，获得每位患者的栓子总数（N）、栓子断面栓塞程度总和（P，栓塞面积/管腔面积）、栓子总体积（V）、栓子附壁长度总和（L）。比较计算机定量指标与人工判读得到指标的相关性；评价在计算机辅助下判读得到Qanadli栓塞指数与Mastora栓塞指数与人工判读方法的可靠性，同时记录计算机辅助下判读和人工判读所用时间，比较两种方法所用时间有无统计学差异。统计学方法：采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。连续变量采用均数±标准差，计数资料采用自然数与百分数表示。配对计量资料比较采用配对t检验。计量资料相关性分析采用Pearson相关，等级资料相关性分析采用Spearman相关。可靠性分析采用组内相关系数（ICC）进行评价，并以差值1.96SD作为上、下界限绘制Bland-Altman图。P＜0.05差异具有统计学意义。　　结果：计算机定量指标V、L、P、N与Qanadli栓塞指数呈中度相关（r=0.635，r=0.630，r=0.505，r=0.576），与Mastora栓塞指数中度相关（r=0.619，r=0.616，r=0.487，r=0.560），以上相关系数均有p＜0.05。计算机辅助下判读与人工判读Qanadli栓塞指数差异为1.83±2.19；有96.7%（29/30）的测量指标位于95%置信区间内（ICC=0.998）；Mastora栓塞指数差异为1.46±1.62，有96.7%（29/30）的测量指标位于95%置信区间内（ICC=0.997）。两种方法所用时间具有统计学差异（195.7±77.0VS179.2±73.3，p＜0.05）。　　结论：计算机辅助诊断肺栓塞与人工判读方法相关性好，它是一种全自动、可靠、直观的评价肺栓塞的方法，较人工方法更简单、方便、快速，弥补了主观性强、诊断不完全等缺点，并且明确显示栓子的位置、大小，为肺栓塞严重程度的评估提供了依据。　　第二部分 计算机辅助诊断系统评价急性肺栓塞所致右心功能不全的定量研究　　目的：本研究旨在评价右心功能参数与CAD定量指标的相关性，为诊断右心功能不全提供新的方法，更有利于评价肺栓塞患者的严重程度。　　方法：研究对象同第一部分。在轴位上选取心室最大层面测量左右心室最大直径（RVd、LVd）及最大面积（RVa、LVa）、主肺动脉最大直径（MPAd）、上腔静脉直径（SVCd），同时计算RVd/LVd、RVa/LVa，分析以上指标与计算机测量栓子定量指标（N、P、V、L）的相关性。统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料相关性分析采用Pearson相关，等级资料相关性分析采用Spearman相关。　　结果：RVd/LVd、RVa/LVa、MPAd、SVCd与栓子体积、栓子附壁长度呈中度相关，右心功能参数与余栓子定量指标呈轻度相关。　　结论：计算机得到的栓子定量指标与右心功能参数呈中度相关，在一定程度上可以反映右心功能障碍。