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目的:比较抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者和健康对照(healthy control,HC)者血浆中中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及游离dsDNA水平,探讨AAV患者是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)水平异常,并分析NETs和AAV临床表现及实验室检查的相关性,从而明确NETs在AAV发病中可能存在的作用及与AAV临床指标之间的相互关系。 方法:选取于2016年10月至2017年6月间就诊于内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科的30例AAV患者作为实验组,27例健康者作为对照组,采用PicoGreen dsDNA Quantitation Kits定量检测血浆中游离dsDNA/NETs,使用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)检测血浆中NE和MPO水平,来反映血浆中NETs的生成量;同时收集AAV患者相关临床及实验室资料,包括年龄、性别、受累器官、BVAS2003评分、FFS损伤评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、PR3-ANCA滴度、MPO-ANCA滴度等,分析NETs水平与AAV临床表现及实验室检查的相关性,及治疗6个月后处于缓解期患者的NETs水平和临床指标在治疗前后变化的相关性。 结果:1.AAV患者与HC组相比较,AAV组游离dsDNA/NETs、MPO和NE水平均显著高于HC组。血浆中游离dsDNA/NETs的浓度分别为[(56.73+10.44)ng/mL和(30.81+8.71)ng/mL,P<0.001],血浆中NE浓度分别为[(13.11+3.91)ng/mL和(5.66+2.94)ng/mL,P<0.001],血浆中MPO浓度分别为[(31.40+4.21)ng/mL和(6.47+3.24)ng/mL,P<0.001]。2.AAV患者的一般情况(年龄、性别)和临床表现(器官受累)与血浆中游离dsDNA/NETs、NE、MPO水平均无明显相关性(P>0.05)。3.AAV组患者血浆中游离dsDNA/NETs水平和CRP(r=0.596,P=0.001)、PR3-ANCA滴度(r=0.707,P=0.151)、与BVAS2003评分(r=0.531,P=0.030)呈正相关,而与ESR(r=0.362,P=0.050)、与FFS损伤评分(r=0.208,P=0.269)、与MPO-ANCA滴度(r=0.248,P=0.305)等均无明显相关性。4.AAV组患者血浆中NE浓度与游离dsDNA/NETs浓度(r=0.510,P=0.004)呈正相关,与ESR(r=0.336,P=0.07)、与CRP(r=0.155,P=0.414)、与BVAS2003评分(r=0.015,P=0.935)、与FFS损伤评分(r=0.127,P=0.504)、与PR3-ANCA滴度(r=0.299,P=0.371)、与MPO-ANCA滴度(r=0.172,P=0.482)等均无明显相关性。5.AAV患者在治疗6个月后,16例患者达到了临床缓解期,包括完全缓解(14/30,46.67%)和部分缓解(2/30,6.67%),其血浆游离dsDNA/NETs、NE、MPO浓度和实验室检查在治疗前后均有显著性变化(P<0.05)。6.6个月后处于缓解期的患者中,△dsDNA/NETs与△CRP(r=0.604,P=0.013)、与△PR3-ANCA(r=0.658,P=0.039)、与△BVAS2003评分(r=0.629,P=0.009)呈正相关,△PR3-ANCA与△ESR与(r=0.709,P=0.022)、与△BVAS2003评分(r=0.784,P=0.007)呈正相关,其余指标在治疗前后的变化值均无明显相关性。 结论:1.AAV患者组血浆游离dsDNA/NETs、NE和MPO浓度显著高于HC组,表明AAV患者NETs形成能力增强,NETs很有可能参与AAV的致病过程。2.AAV患者血浆游离dsDNA/NETs与NE、CRP水平有相关性。3.经治疗6个月后处于缓解期的患者中,△dsDNA/NETs与△CRP、与△BVAS2003、与△PR3-ANCA呈正相关,△ESR与△PR3-ANCA呈正相关,表明NETs可能成为AAV病情预后的评价指标之一。