围绝经期女性红细胞分布宽度、红细胞压积与冠心病发病研究

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背景围绝经期女性因卵巢功能下降,雌激素分泌减少,冠心病发病风险明显增高。红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)被认为是冠心病发病的独立危险因素,与冠心病的发病与预后密切相关,红细胞压积(Hematocrit,HCT)与冠心病发生的关系,目前尚无统一定论,且男性与女性之间也有较大差异性,因此探讨围绝经期女性冠心病的发生与红细胞分布宽度、红细胞压积之间的关系有重要的临床意义,为探索围绝经期女性冠心病的发生、发展规律提供进一步的认识。目的探讨红细胞分布宽度、红细胞压积与围绝经期女性冠心病发病的相关性,评价红细胞分布宽度、红细胞压积等是否为围绝经期女性冠心病发病的独立危险因素,为围绝经期女性冠心病早期识别及诊治提供帮助。方法选取2019年10月至2021年12月就诊于濮阳市人民医院并行冠脉CTA或(和)冠脉造影的资料完整的围绝经期女性共170例进行回顾性分析,根据冠脉CTA或(和)冠脉造影的结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组研究对象的年龄、体重、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、入院时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、动脉硬化指数(LDL/HDL)、尿素氮(BNU)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、HCT、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度的标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度的变异系数(RDW-CV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、左室舒张末期前后径(LVDd)、射血分数(EF%),分析与患者冠心病发病的相关性,Logistic回归分析寻找围绝经期女性发生冠心病的独立危险因素,ROC曲线评估其对冠心病的诊断价值。结果1、冠心病组与非冠心病组相比,两组纳入对象的年龄、体重、高血压病史、血脂异常病史、TC、LDL、LDL/HDL、BUN、UA、Cr、RBC、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT、PDW、MPV、PCT、LVDd指标差异没有统计学意义(P均>0.05),冠心病组患者入院时有糖尿病史、血糖水平、ALT、AST、TG、WBC更高、HDL、EF更低(P均<0.05)。2、Logistic多因素回归分析发现:HDL(OR=0.237,P<0.05)是围绝经期女性发生冠心病的独立保护因素。3、ROC曲线分析血糖、ALT、AST、TG、WBC、HDL、EF对围绝经期女性冠心病的诊断价值:ALT对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.673,95%CI为:0.592-0.553,灵敏度为:44.7%,特异度为:81.2%,最佳切点为20.75U/L;AST对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.616,95%CI为:0.531-0.701,灵敏度为:49.4%,特异度为:76.5%,最佳切点为20.75U/L;血糖对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.55,95%CI为:0.463-0.637(P=0.262>0.5);TG对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.602,95%CI为:0.517-0.687,灵敏度为:51.8%,特异度为:69.4%,最佳切点为1.765mmol/L;HDL对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.642,95%CI为:0.559-0.725,灵敏度为:20%,特异度为:61.2%,最佳切点为1.325mmol/L;WBC对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.62,95%CI为:0.536-0.704,灵敏度为:72.9%,特异度为:50.9%,最佳切点为5.325×10^9/L;EF对发生冠心病的ROC曲线下面积为0.609,95%CI为:0.525-0.694,灵敏度为:61.2%,特异度为:17.6%,最佳切点为61.5%。结论1、围绝经期女性冠心病发生与RDW、HCT等无相关性;2、围绝经期女性冠心病发生与患者糖尿病史、血糖水平、ALT、AST、TG、WBC、HDL、EF有相关性;3、HDL是围绝经期女性冠心病发生的独立保护因素。
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