【摘 要】
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目的:通过收集糖尿病古籍分析其中“药膳同源”类食材应用频率及规律,筛选形成初版老年糖尿病患者中医膳食方案;在前期研究基础上,融合“IKAP”“二八法则”“药食同源”等理论,构建要素结构化、证型精准化中医辨证指导下的老年糖尿病患者中医膳食方案。方法:(1)依据“消渴”“上消”“中消”“下消”“脾消”“肺消”“肾消”“消中”“消脾”“消肾”为关键词结合纳入标准,运用《中华医典》(第五版)软件在全文区域
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目的:通过收集糖尿病古籍分析其中“药膳同源”类食材应用频率及规律,筛选形成初版老年糖尿病患者中医膳食方案;在前期研究基础上,融合“IKAP”“二八法则”“药食同源”等理论,构建要素结构化、证型精准化中医辨证指导下的老年糖尿病患者中医膳食方案。方法:(1)依据“消渴”“上消”“中消”“下消”“脾消”“肺消”“肾消”“消中”“消脾”“消肾”为关键词结合纳入标准,运用《中华医典》(第五版)软件在全文区域搜索并筛选9类63本相关古籍文献,规范化提取相关药材单品及组方并纳入形成数据库。采用频数分析的方法对统计数据进行分析,并对高频应用药物功效归类,建立专家函询一、二、三级条目库。(2)在古籍材料收集基础上,结合当代文献研究结果,形成第一轮专家咨询问卷(上册及下册)。通过整理、综合归纳各位专家建议形成第二轮专家函询问卷,第三轮专家函询问卷同第二轮,记录问卷回收情况。三轮函询过后,分别计算所有条目(包括一级、二级与三级指标在内)专家协调系数、权威程度,通过各条目的重要性评分的变异系数、平均数、标准差的计算,优选出变异系数小于0.2、评分大于3.3的条目并将其按评分由高到低排列,形成IKAP指导下的老年糖尿病中医辨证膳食方案。结果:(1)文献与频数分析发现,古籍中应用于治疗糖尿病的高频药材依次为甘草、麦冬、人参、茯苓、知母、黄芪、五味子、泽泻、当归、葛根、白术、生地黄、乌梅、地骨皮、山茱萸、升麻、肉苁蓉、白芍、枣、菟丝子、熟地黄,该21味药物均符合最新版“药食同源”或可用作保健品的名单。甘草作为药膳方组方之一应用频数最高、麦冬、甘草、茯苓三者作为茶饮方组方之一应用频率排名前三;以药物功效划分,补虚药最为常用,其次为利水渗湿药、清热药、收涩药、解表药。(2)结合现代文献研究后,形成了第一轮上下两册专家函询问卷。第一轮上下册专家函询问卷回收率分别为90%与95%、专家权威系数分别为0.925与0.882;第二轮上下册专家函询问卷回收率均为100%、问卷可信度分别为0.997与0.996、专家权威系数分别为0.925与0.907;第三轮上下册专家函询问卷回收率均为100%、问卷可信度分别为0.992与0.987、专家权威系数分别为0.926与0.910。经过三轮专家函询后,专家对各级指标各个条目意见保持相对一致性(P<0.05),小组综合分析后构建完成了IKAP指导下的老年糖尿病中医辨证膳食方案。结论:(1)从其中医药理功效来看,单味药如以甘草、麦冬等为主的补虚药;以茯苓、泽泻为主的利水渗湿药;以知母、生地黄等为主的清热药和以五味子、乌梅等为主的收涩药及以葛根、升麻为主的解表药最为常用,同中医消渴病机虚热偏盛、气虚阴亏,防治需清热、生津、补气等理念互通。属补虚药下分类的补气药甘草在古籍录入版膳食方案中总应用频率最高,同古今糖尿病典型医案处方中甘草的使用地位相符,与糖尿病医案“气虚有热”病机治法对应。(2)基于古籍研究数据、结合当代文献搜寻而后结合资深糖尿病专家意见构建的老年糖尿病患者中医膳食指导方案具备专业性、针对性、可行性,又贴合老人知信行特点、能提高老人对膳食方案的依从性,助力管控血糖。
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