【摘 要】
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目的和意义:本研究基于功能磁共振成像技术,纳入中风后单侧运动通路障碍患者为研究对象,以针刺阳陵泉为切入点,把双侧运动皮层（包括SMA、PMd、PMv、M1在内的8个种子点）之间的功能连接强度作为主要研究位点,探究针刺不同病程中风病偏瘫患者阳陵泉的脑功能重塑效应机制及其响应特征差异。研究方法:本研究筛选纳入损伤以单侧基底节区和（或）放射冠为主的中风后单侧偏瘫患者40例,根据《中国急性缺血性脑卒中诊治
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目的和意义:本研究基于功能磁共振成像技术,纳入中风后单侧运动通路障碍患者为研究对象,以针刺阳陵泉为切入点,把双侧运动皮层（包括SMA、PMd、PMv、M1在内的8个种子点）之间的功能连接强度作为主要研究位点,探究针刺不同病程中风病偏瘫患者阳陵泉的脑功能重塑效应机制及其响应特征差异。研究方法:本研究筛选纳入损伤以单侧基底节区和（或）放射冠为主的中风后单侧偏瘫患者40例,根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》对中风病患者的病程长短进行评价分为短病程（≤14天）组16例、长病程（＞14天）组24例,所有受试者在试验研究过程中须完成功能核磁扫描及量表评价。选取双侧半球的辅助运动区（SMA）、背侧运动前区（PMd）、腹侧运动前区（PMv）、初级运动区（M1）共计8个种子点,计算并对比静息态及针刺态下每对种子点之间的功能连接强度的变化及与FMA值的相关性。研究结果:1.基础资料数据结果:对比2组（长病程组/短病程组）受试者的性别、年龄、认知功能（MMSE值）、FMA值、NIHSS值、针感、针感等级,组间P值均＞0.05,无统计学意义。2.种子点对之间功能连接度对比:2.1 静息态时,长病程组病灶侧PMv与健侧SMA之间功能连接强度明显强于短病程组,P=0.041＜0.05,有统计学意义。2.2 长病程组,健侧SMA与健侧PMv之间功能连接强度在静息态下为0.55±0.30,在针刺态下为0.42±0.23,P=0.027＜0.05。在短病程组,健侧SMA与病灶侧SMA之间功能连接强度在静息态下为0.83±0.31,在针刺态下为0.99±0.39,P=0.012＜0.05,健侧SMA与病灶侧PMv之间功能连接强度在静息态下为0.25±0.24,在针刺态下为0.37±0.13,P=0.012＜0.05;病灶侧SMA与病灶侧PMd之间功能连接强度在静息态下为0.43±0.28,在针刺态下为0.60±0.33,P=0.016＜0.05;病灶侧PMv与健侧PMv之间功能连接强度在静息态下为0.25±0.31,在针刺态下为0.44±0.25,P=0.015＜0.05,差异具有统计学意义。2.3 针刺态时,长病程组和短病程组间各对种子点对在针刺态下和全组各对种子点在静息态与针刺态下之间功能连接强度的P＞0.05,无统计学意义。3.FMA值与种子点对间功能连接度的相关性3.1 长病程组中,针刺态时下肢FMA评分与健侧PMd-健侧M1之间功能连接强度呈负相关的关系（r=-0.411,P＜0.05）。3.2 短病程组中,静息态时下肢FMA评分与健侧PMd-健侧M1、病灶侧PMv-病灶侧M1之间功能连接强度呈负相关的关系（r=-0.588及r=-0.542,P＜0.05）3.3 在全组中,静息态时下肢FMA评分与病灶侧PMv-病灶侧M1之间功能连接强度呈负相关的关系（r=-0.432,P＜0.05）;上下肢FMA总分与病灶侧PMv-病灶侧M1之间功能连接强度呈负相关的关系（r=-0.319,P＜0.05）结论:不同病程中风病偏瘫患者在接受针刺病灶侧阳陵泉后在脑结构重组及脑功能重塑的过程中有着差异性的表现,激活的脑区也存在差别。健侧大脑半球SMA-PMv可作为长病程偏瘫患者接受针刺的效应靶点;健侧SMA-患侧SMA、PMv,患侧大脑半球的SMA-PMd,双侧PMv可作为短病程偏瘫患者接受针刺的效应靶点,对中风病偏瘫的脑组织的重组及脑功能的重塑有重要意义。
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