【摘 要】
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目的:通过观察调神开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍的标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验(WST)情况及安全性指标,与对照组比较,证明调神开窍针刺法治疗本病的临床疗效,并且能够安全地应用于临床。方法:选取2020年9月至2021年9月符合纳入标准的就诊于本科室的84例住院患者纳入本研究。依据就诊时间按照随机数表法分为对照组和治疗组各42例,两组均接受常规药物和现代康复治疗,此外对照组
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目的:通过观察调神开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍的标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验(WST)情况及安全性指标,与对照组比较,证明调神开窍针刺法治疗本病的临床疗效,并且能够安全地应用于临床。方法:选取2020年9月至2021年9月符合纳入标准的就诊于本科室的84例住院患者纳入本研究。依据就诊时间按照随机数表法分为对照组和治疗组各42例,两组均接受常规药物和现代康复治疗,此外对照组予普通针刺法,治疗组予调神开窍针刺法。两组均治疗2周,分别于入组第1天、治疗第14天及第28天进行标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、洼田饮水试验(WST)评级,评估各组患者的吞咽功能及日常生活能力变化,通过SPSS25.0对相关数据进行统计分析,进行组内比较及组间比较以判断两组的临床疗效差异。同时针对两组患者治疗前后的肺部感染情况、营养状况、肝肾功能以及研究过程中是否出现断针刺意外,进行安全性评价。结果:1病例完成情况:本次研究共纳入84例符合纳入标准的患者,研究中脱落4例,两组实际完成各40例。2一般情况比较:在入组第1天对两组患者的性别、年龄、病程、吸烟史、既往史等进行统计学比较,其差异均无统计学意义(P>0.05),有临床可比性。3疗效性指标3.1治疗前比较:入组第1天对比两组SSA评分、WST等级情况,其差异均无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。3.2组内比较:经治疗后发现两组患者的SSA评分、WST等级较前均有所降低,遂将两组的入组第1天与治疗第14天的SSA评分、WST等级情况进行组内比较,结果发现其治疗前后的差异均有显著的统计学意义(P<0.01),说明普通针刺法及调神开窍针刺法均能够降低SSA评分、降低WST等级,而改善吞咽症状。同时将两组的治疗第14天和第28天的SSA评分、WST等级情况进行组内比较,结果发现治疗组的两个量表的组内比较均有显著的统计学意义(P<0.01),对照组的两个量表的组内比较均有统计学意义(P<0.05),说明调神开窍针刺法神开窍针刺法在使吞咽障碍不复发及其远期生存质量上疗效显著,而普通针刺法对此有效。3.3组间比较:对比两组间治疗第14天SSA评分、WST等级情况,前者组间差异有统计学意义(P<0.05),后者组间差异具有显著统计学意义(P<0.01),说明调神开窍针刺法在降低SSA评分、改善吞咽症状优于普通针刺法,而降低WST等级上明显优于普通针刺法。对比两组间第28天SSA评分、WST等级情况,二者的组间差异均有统计学意义(P<0.05),说明在使吞咽障碍不复发及其远期生存质量上调神开窍针刺法优于普通针刺法。4临床疗效评价:治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为72.5%,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01),说明调神开窍针刺法在治疗本病的疗效上优于普通针刺法。5安全性分析:在整个研究过程中,两组患者均未出现吸入性肺炎、针刺意外,且两组患者的肝肾功能情况无论是在治疗前还是在治疗后均在正常范围之内。治疗组治疗前有1例营养不良患者,治疗后该例患者营养正常,对治疗组的营养状态进行组内比较,其差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后均无营养不良病例。由此说明调神开窍针刺法及普通针刺法均能安全的应用于临床。结论:1调神开窍针刺法及普通针刺法均可降低SSA评分、降低WST等级及改善吞咽症状,故调神开窍针刺法及普通针刺法均可治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍。2调神开窍针刺法在降低SSA评分和WST等级、对本病的临床疗效及远期效果上均优于普通针刺法。3在本研究过程中未出现吸入性肺炎、肝肾功能异常及针刺意外,同时治疗组治疗前后营养状态的差异不具有统计学意义,故调神开窍针刺法治疗本病能够安全地应用于临床,可用于临床推广。
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