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背景和目的随着我国社会经济发展,卫生事业不断进步,人口老龄化的进展,我国前列腺癌的发病率正逐年上升。而许多患者在出现相关症状后才来就诊,此时相当部分已属于高危分组,该阶段的愈后明显差于低中危患者,术后容易早期复发,甚至失去手术机会。内分泌治疗是前列腺癌的重要治疗方法,在术前运用内分泌治疗可使肿瘤降级、降期,近年该方法较多用于高危前列腺癌患者。本研究回顾性分析我中心接受新辅助内分泌治疗配合前列腺癌根治术或单纯手术治疗的高危患者疗效,再次探讨新辅助内分泌治疗的临床意义及对于高危前列腺癌治疗方案的选择。方法本研究选取南方医科大学附属珠江医院泌尿外科中心2006年1月至2018年3月,就诊并穿刺病理确诊且符合纳入标准的高危前列腺癌病例129例,其中新辅助(NHT)组65例,单纯手术(RP)组64例。采集临床资料、随访资料,对NHT组及RP组进行组间对比分析,以及以术前新辅助时间分别为1月、3月、6月分组分析研究数据。方法采用SPSS22.0进行数据分析,对服从正态分布资料进行t检验或单因素方差分析,率的比较采用Fisher检验,Kaplan-Meier法分析生存特点,Log-rank检验生存差异,p<0.05为差异有统计意义。结果共纳入组129例高危前列腺癌患者,所有病例均成功接受腹腔镜下前列腺癌根治术及盆腔淋巴结清扫术,围手术期未发生严重并发症,术后随访时间3～96个月,中位随访时间为37.5个月。NHT组对比RP组年龄、身高、BMI指数、首诊PSA值、穿刺Gleason评分及术前TNM分期均无统计学差异。NHT组内分泌治疗后PSA及前列腺体积均明显降低,而Gleason评分则上升,差异具有统计意义。NHT组切缘阳性率、淋巴结阳性率、精囊浸润率低于RP组,但差异均无统计意义。术后3年生化复发率(35.8vs42.2%,p=0.591),生存分析两组不具有生存差异(p=0.314)。根据术前辅助治疗时间分别为1月、3月、6月分为A、B、C三组,各纳入的例数为17、23、10。随着内分泌治疗时间增加,PSA及前列腺体积进一步降低。淋巴结阳性率、切缘阳性率、精囊浸润率上无显著差异。术后3年生化复发率上B组结果高于其余两组(p=0.011),而生存分析提示三组不存在差异(p=0.733)。结论1.新辅助内分泌治疗并不增加手术难度及并发症发生率,可使PSA数值下降、肿瘤降期,包括切缘阳性率、淋巴结阳性率、精囊浸润率等较单纯手术治疗低,但并无统计意义,且在生化复发率及生存分析上并无统计意义,未能使患者生存获益增加。2.术前辅助内分泌治疗时间增加可使PSA数值、前列腺体积等进一步下降,但同样并未能使患者生存获益增加。