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1背景随着现代生活节奏的加快及竞争压力增大,失眠的发病率非常高。失眠虽然不会直接对人造成生命威胁,长期失眠会影响注意力、言语能力、计划能力以及应变能力等,也会严重影响记忆功能和情绪。此外,还可免疫机制降低,加重原有疾病,加速衰老,影响整个身心健康。目前中医多从阳盛阴虚、血热、心脾两虚等论治,亦有部分医家从阳虚论治失眠。门诊发现部分病人单纯应用滋阴、泄火或者温阳治疗,疗效不佳,而从厥阴论治,以乌梅丸温下清上,失眠症状改善明显。基于以上临床发现,本研究旨在初步观察加味乌梅汤治疗厥阴证失眠的疗效,并试探讨厥阴证失眠的中医机理及症状特点。2目的观察加味乌梅汤治疗厥阴证失眠的临床疗效及中医证候改善情况。3方法收集门诊40例符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版》失眠症诊断标准,中医辨证为厥阴证的失眠患者,给予乌梅汤加减方治疗4周,以匹兹堡睡眠质量量表和失眠症中医症状量表(见附表1、附表2)评分为疗效观察指标。采取治疗前后对照试验设计,所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析。4结果治疗4周后,最终完成观察病例37例。睡眠时间：治疗前(3.32±0.54)小时,治疗后(4.85±0.73)小时,治疗前后睡眠时间分布不符合正态性,故使用配对秩和检验,治疗前后睡眠时间差异有统计学意义(P<0.05)。匹兹堡评分：治疗前(16.73±2.16)分,治疗后(10.95±3.39)分,治疗后较治疗前评分降低,治疗前后评分经正态性检验,均符合正态性,故使用配对t检验,治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。中医症状量表总积分：治疗1个月后,依据中医症状量表统计得分,具体得分分布为：治疗前(26.59±5.44)分,治疗后(14.40±5.21)分,治疗后较治疗前评分降低。治疗前后评分经正态性检验,均符合正态性,故使用配对t检验,治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。依据中医症状量表统计治疗效果：治愈21.62%,显效45.94%,有效27.02%,无效5.4%,总有效率为94.6%。5结论1、厥阴证失眠在失眠中占有一定比例,尤其以老年性失眠及长期失眠多见,其病机特点为上热下寒,寒热错杂。2、乌梅丸加减对于寒热错杂型失眠有确切疗效,能增加患者睡眠时间,改善睡眠质量。3、乌梅丸对于寒热错杂型失眠患者的整体证候有很好的改善作用,能够在改善睡眠质量的同时,很好的改善口渴、心烦、饮食喜温怕凉、畏寒、肢端发凉、腰膝酸痛、疲乏等伴随症状。