【摘 要】
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目的:探讨无创心排血量监测（NICOM）在自主呼吸试验（SBT）期间连续测量及被动抬腿试验（PLRt）对撤机结局的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年8月至2021年6月中国医科大学附属第一医院急诊科监护室（EICU）收治的71例有创机械通气患者作为研究对象。将NICOM应用于符合撤机筛查标准的患者,于SBT前行PLRt,随后于SBT全程记录心指数（CI）、每搏指数（SVI）等血流动
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目的:探讨无创心排血量监测（NICOM）在自主呼吸试验（SBT）期间连续测量及被动抬腿试验（PLRt）对撤机结局的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年8月至2021年6月中国医科大学附属第一医院急诊科监护室（EICU）收治的71例有创机械通气患者作为研究对象。将NICOM应用于符合撤机筛查标准的患者,于SBT前行PLRt,随后于SBT全程记录心指数（CI）、每搏指数（SVI）等血流动力学参数,并收集SBT后24小时内实验室检查及心脏超声结果等数据。根据首次SBT及首次撤机结局分为撤机成功组和失败组,并对两组数据进行统计学分析。结果:共71名患者纳入研究,其中撤机成功组44人,撤机失败组27人。撤机成功组PLRt阳性率较撤机失败组更高（P＜0.05）。在首次SBT期间,撤机成功组患者的CI及SVI较撤机失败组显著增加,尤其在SBT前30分钟的增幅更显著,差异有统计学意义（均P＜0.05）。多元回归分析结果显示PLRt结果（P=0.002）及CI在SBT30分钟时增量(ΔCI30-0min)（P=0.040）为撤机结局的独立影响因素。在评价指标中,PLRt阳性结果及ΔCI30-0min＞0.1 L/min/m~2预测撤机成功的ROC曲线下面积分别为0.819和0.801,对撤机结局有较好的预测能力。结论:在SBT前进行PLRt,并于SBT期间通过NICOM连续监测血流动力学指标,可用于机械通气撤机结果的预测,为撤机标准中血流动力学指标的评估提供临床及理论依据。
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