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【目的】比较应用糖皮质激素和生物制剂对早期活动性类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的影响。【方法】采用回顾性分析法收集早期活动性类风湿关节炎患者115例,分3组:其中激素组患者42例,应用小剂量糖皮质激素,以泼尼松15mg/d为起始剂量,逐渐减量并在半年内停用,同时联合应用传统慢作用药物;生物制剂组患者35例,应用英夫利昔单抗200mg/次,共6次,同时联合应用传统慢作用药物;对照组患者38例,仅应用传统慢作用药物。比较以上三组患者治疗前、治疗24周、治疗48周后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)以及基于ESR、CRP的28个关节疾病活动评分即DAS28-ESR、DAS28-CRP以及临床疾病活动指数CDAI、简化疾病活动指数SDAI的变化情况;比较三组患者治疗前、治疗48周后以双能X线骨密度仪测得的腰椎(L2、L3、L4)、股骨颈、大转子、沃区的骨密度值变化情况。【结果】1.ESR、CRP、RF、抗CCP抗体比较:(1)激素组治疗前后比较:治疗24周后,ESR、CRP、RF、抗CCP抗体与治疗前相比均明显下降,具有统计学差异(P<0.05);治疗48周后,ESR、CRP、抗CCP抗体与治疗前相比明显下降,具有统计学差异(P<0.05)。(2)生物制剂组治疗前后比较:治疗24周后,ESR、CRP、RF与治疗前相比明显下降,具有统计学差异(P<0.05);治疗48周后ESR、CRP、RF、抗CCP抗体均与治疗前相比明显下降,具有统计学差异(P<0.05)。(3)三组间治疗24周后比较:激素组CRP、RF比对照组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05);生物制剂组RF比对照组下降更明显(P<0.05);激素组与生物制剂组相比各指标无统计学差异(P>0.05)。(4)三组间治疗48周后比较:激素组及生物制剂组RF均较对照组下降明显;生物制剂组RF比激素组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05);而其余指标三组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。2.疾病活动度比较:(1)激素组、生物制剂组治疗前后比较:治疗24周及48周后,激素组、生物制剂组CDAI、SDAI、DAS28-ESR、DAS28-CRP均较治疗前相比明显下降,具有统计学差异(P<0.05)。(2)三组间治疗24周后比较:激素组DAS28-ESR、DAS28-CRP较对照组下降更明显(P<0.05);生物制剂组CDAI、SDAI、DAS28-ESR、DAS28-CRP较激素组及对照组均下降更明显,具有统计学差异(P<0.05)。(3)三组间治疗48周后比较:激素组及生物制剂组CDAI、SDAI、DAS28-CRP均较对照组下降明显,具有统计学差异(P<0.05);而激素组与生物制剂组相比,各项指标下降程度相当,无明显统计学差异(P>0.05)。3.骨密度值比较:(1)激素组治疗前后比较:治疗48周后激素组腰椎(L2、L3、L4)、股骨颈、大转子、沃区的骨密度值均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05)。(2)生物制剂组治疗前后比较:治疗48周后生物制剂组仅股骨颈的骨密度值比治疗前下降,具有统计学差异(P<0.05);(3)三组间治疗48周后比较:激素组L2、L3、L4、股骨颈、大转子、沃区的骨密度值均比对照组、生物制剂组明显下降,具有统计学差异(P<0.05);生物制剂组L2、L3、L4的骨密度值高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。【结论】1.应用小剂量糖皮质激素及生物制剂均可显著降低早期活动性类风湿关节炎患者的疾病活动度;且生物制剂控制疾病活动更为迅速且显著,但其远期效果可能与应用糖皮质激素相当;2.应用小剂量糖皮质激素会引起早期类风湿关节炎患者骨密度值明显降低;而应用生物制剂可改善骨代谢,增加骨密度值。