单臂外支架尺骨延长术治疗小儿尺骨远端干骺端续连症疗效分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzzhong9910
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目的:探讨单臂外支架尺骨延长术治疗尺骨干续连症的疗效、术中切除骨软骨瘤的意义及相关并发症的防治。方法:回顾性分析2010年6月-2013年6月采用Othofix单臂外固定支架尺骨延长术治疗的小儿尺骨远端干骺端续连症患者16例(16臂),男10例,女5例,左侧6臂,右侧10臂,年龄2~15岁,平均8.2岁。术前行患肢正侧位片并记录前臂、腕关节、肘关节活动范围。甲组7例仅行单臂外固定支架尺骨延长术,乙组9例同时行尺骨远端骨软骨瘤切除术,术后以1mm/天速度延长至预定长度并随访7月~31月。比较术前及随访末X线指标及功能变化,并对桡骨头脱位、前臂旋转功能与众因素的相关性进行统计学分析。结果:16例患儿获得随访,随访时间7月~31月,平均随访时间16月。两组相对尺骨短缩长度、腕骨偏差率、尺骨曲角度较术前明显减小,腕关节、肘关节功能、前臂旋转功能较术前明显好转(P<0.05),但两组间各指标差异均无显著性差异(P>0.05)。术前有桡骨头脱位共9例者,术后获满意复位者6例(甲组3例,乙组3例),部分复位者3例(均为甲组)。乙组术后尺骨远端骺板开放4例。桡骨头脱位与尺骨短缩长度(P=0.042)相关、与腕骨偏差率(P=0.007)显著相关相关。前臂旋转功能与桡骨头脱位(P=0.031)、RUS(P=0.045)相关,与年龄(P<0.01)显著相关。结论:外支架尺骨延长术可纠正尺骨短缩、弯曲,桡骨头脱位,腕骨移位,并缓慢恢复桡骨远关节面尺偏角,对于前臂旋转和部分肘腕关节功能也有一定恢复作用。并行尺骨远端瘤体切除术有利于尺骨远端骺板开放,延缓畸形复发。对于该术式的众多并发症,若在术中或术后及时发现,多可避免严重后果。
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