背景和目的:头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤及口腔颌面部肿瘤三大部分,主要包含鼻咽癌、喉癌、口咽癌、口腔癌、涎腺癌等肿瘤。鼻咽癌是我国最常见的头颈部肿瘤,因其解剖位置特殊与对放疗的敏感程度,未发生远处转移的鼻咽癌患者,放射治疗是其主要的根治性治疗方法。喉癌、口腔癌、涎腺癌根据肿瘤分期情况可行手术、放疗、化疗等治疗。放疗或同步放化疗过程可引起急性放疗反应:主要包括骨髓抑制、急性放射性口腔粘膜炎、放射性皮炎、营养不良、疼痛等,各种副反应降低了患者生活质量及影响患者肿瘤治疗的依从性,可导致放疗中断或终止,进而影响患者肿瘤治疗的疗效。近年来适型调强放疗的发展已大大减轻放疗毒副反应的发生,但是放疗引起的不良反应仍较高,如放化疗引起的骨髓抑制、放射性口腔粘膜炎等。临床常通过重组人粒细胞刺激因子、重组人白介素-11等药物支持治疗骨髓抑制,但这些药物并不能预防骨髓抑制的发生。放射性口腔粘膜炎可使用局部、全身糖皮质激素治疗,根据放射性口腔粘膜炎防治策略专家共识(2019)指出局部使用糖皮质激素(抗炎)能减轻水肿,抑制炎症反应,缓解患者临床症状,全身使用糖皮质激素有减少放疗中断的趋势,但局部、全身糖皮质激素治疗引起不良反应部分患者不能耐受。西黄胶囊成份为体外培育牛黄、人工麝香、醋乳香、醋没药,有抗炎、镇痛的作用,同时能减少肺癌、食管癌、结直肠癌等化疗过程骨髓抑制的发生。因此发现寻找预防治疗头颈部肿瘤放化疗不良反应的方法,减少放疗中断、提高患者治疗效果有着重要意义。方法:回顾并查阅2017年1月-2020年2月入住湖南省人民医院肿瘤科头颈部肿瘤患者资料,主要包括鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌、涎腺癌等恶性肿瘤。筛选可入组患者,总入组患者122例,根据是否使用西黄胶囊分为两组:观察组79例(使用西黄胶囊)和对照组43例(未使用西黄胶囊)。通过对比观察组及对照组雾化(含有糖皮质激素及抗生素)、静脉糖皮质激素(此文简称静脉激素)、阿片类药物、静脉营养药物使用率及使用量,分析头颈部肿瘤放化疗期间西黄胶囊作用,进一步探讨西黄胶囊对头颈部肿瘤放化疗副反应的治疗价值。结果:1.头颈部肿瘤放(化)疗期间,122例患者中,中性粒细胞正常患者共58例(47.54%),观察组0-4级中性粒细胞减少发生率分别为54.43%、24.05%、11.39%、7.59%、2.53%,对照组分别为34.88%、13.95%、34.88%、11.63%、4.65%,两组患者0-4级中性粒细胞减少发生率差异有统计学意义(P=0.015);观察组中性粒细胞减少发生率(45.57%)小于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P=0.039);1-4级中性粒细胞减少患者中,观察组2-4级中性粒细胞减少发生率(44.12%)小于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P=0.011)。2.观察组血小板降低总发生率(22.78%)小于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P=0.024);观察组2-3级血小板降低发生率(33.33%)明显小于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P=0.007)。3.头颈部肿瘤放(化)疗期间,122例患者中血红蛋白正常患者共46例(37.70%),超过50%的患者发生1、2级贫血(43.44%、18.03%),所有患者未发生4级贫血;观察组贫血发生率(55.70%)小于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P=0.042)。4.观察组使用雾化49例(62.03%),对照组使用雾化35例(81.40%),差异有统计学意义(P=0.027);观察组及对照组使用雾化患者平均雾化天数分别为21.63±9.17、26.03±10.41,观察组使用雾化患者平均雾化天数小于对照组(P=0.044)。5.静脉激素的患者总数116例(95.08%),两组静脉激素使用患者中,观察组静脉激素使用天数秩的平均值(52.06)小于对照组(69.86),差异有统计学意义(P=0.006)。6.使用强阿片类止痛药物的患者总数34例(27.87%),观察组强阿片类药物使用率(21.52%)小于对照组(39.53%),差异有统计学意义(P=0.034)。7.观察组肠外营养使用率(13.92%)明显小于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论:1.西黄胶囊能减少头颈部肿瘤放化疗期间骨髓抑制的发生,减轻骨髓抑制发生的严重程度。2.西黄胶囊能减少头颈部肿瘤放化疗期间的抗炎、止痛及肠外营养支持药物的使用。