血脂代谢异常是指血浆中脂的质和量发生异常，实际上也可称为脂蛋白异常血症（dyslipidemia）。大多数患者可因遗传因素或饮食环境影响造成原发性血脂异常，少数或因全身性疾病如：肥胖症、冠心病、糖尿病、高血压等造成继发性血脂异常。如果病情长期持续，最终可导致动脉粥样硬化，从而引起或进一步加重心脑血管疾病。祖国医学虽对“高血脂症”病名无具体记载，但有“膏”“脂”“痰浊”等相关论述均属于其范畴。李铁教授治疗血脂代谢异常，以经典理论为基础，结合诸医家之所长，经过十余年的临床实践，辨证论治，认为其基本病因病机为脾、肝、肾三脏病变引起的痰瘀互结，确立了“以脾胃为根本，痰瘀同治”的治疗大法。在遣方用药方面，李铁教授独创“守住经方，辨证论治，随证加减，注重效药”的行方理念，以经方为基础，在经典理论的指导和统摄下，博采诸多医家之时方，以经方和效药相结合，辨病与辨证相统一，随其不同症状体征表现而辨证论治。在治疗疾病的同时，李铁教授注重中医经典理论中“治未病”的思想，强调对高血脂症的预防，及积极防止其传变的重要性。本文着重论述了李铁教授“痰瘀同治”调节脂代谢异常的经验。