【摘 要】
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第一部分早期血清cTNT、NT-proBNP预测脑血管疾病后发生脑心综合征的临床价值目的:探讨早期血清中肌钙蛋白T（c-TNT）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平在预测脑血管疾病患者住院期间脑心综合征发生情况的临床价值。方法:该研究为回顾性研究。选取2020年5月至2020年10月本院神经外科收治的222例脑血管疾病患者,根据住院期间是否发生脑心综合征分为脑心综合征组（BHS,n=
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第一部分早期血清cTNT、NT-proBNP预测脑血管疾病后发生脑心综合征的临床价值目的:探讨早期血清中肌钙蛋白T（c-TNT）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平在预测脑血管疾病患者住院期间脑心综合征发生情况的临床价值。方法:该研究为回顾性研究。选取2020年5月至2020年10月本院神经外科收治的222例脑血管疾病患者,根据住院期间是否发生脑心综合征分为脑心综合征组（BHS,n=34）和非脑心综合征组（Non-BHS,n=188）。收集两组患者临床资料:基本信息、入院72h内的血清c-TNT、NT-proBNP、心肌酶谱水平以及确诊脑心综合征后的心功能指标等。通过比较两组患者间血清c-TNT和NT-proBNP水平的差异,评价早期血清c-TNT、NT-proBNP对脑血管疾病患者发生脑心综合征的情况以及发生脑心综合征后心功能的预测价值。结果:（1）相比较于Non-BHS组,BHS组患者血清c-TNT、NT-proBNP明显升高（P＜0.05）;（2）BHS组患者左室射血分数及三尖瓣环位移显著低于Non-BHS组;（3）早期血清c-TNT、NT-proBNP水平预测住院期间脑心综合征受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.872和0.824,两者的灵敏度分别为0.675和0.647,特异度分别为0.947和0.899;（4）相比较于Non-BHS组,BHS组患者住院时间明显延长（P＜0.05）。结论:早期c-TNT、NT-proBNP水平对脑心综合征具有较好的预测价值,针对性预防脑心综合征的发生可减轻住院期间心功能损伤,从而缩短患者的住院时间。第二部分三氧自体血治疗对急性创伤性颅脑损伤后的心肌保护机制的研究目的:急性颅脑损伤患者在疾病发展过程中,心肌会受到一定的损伤。探究臭氧自体血治疗能否对急性颅脑损伤患者疾病发展中起到心肌保护作用。方法:选择40名急性颅脑损伤患者,分为三氧自体血回输组（OA组,n=20）和对照组（C组,n=20）。其中OA组在术前、术后、术后第一天各行一次O3自体血治疗,C组患者仅以自体血回输。所有患者均术前（T0）、术后3d（T1）及术后7d（T2）时抽取静脉血测量肌钙蛋白T（c-TNT）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的含量,同时于T0、T2时采用经胸心脏超声测量左室射血分数（LVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、抽取静脉血测量超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量、记录NIHSS评分、GCS评分以及其他临床指标。结果:（1）相比较于T0,两组患者T1、T2时cTNT含量明显上升,相比较于C组,OA组患者在T1、T2时NT-proBNP含量明显降低,差异有统计学意义（p=0.019;p=0.004）,但两组患者血清cTNT含量差异没有统计学意义（分别为p=0.163;p=0.059）;（2）相比较于C组,OA组患者在T1时的LVEF和血清SOD明显升高（p=0.01;p=0.011;）,但在T0时没有统计学差异（p=0.533;p=0.112）;两组患者T0及T2时三尖瓣环收缩期位移及血清MDA含量差异没有统计学意义（分别为p=0.752,p=0.095;p=0.181,p=0.132）;（3）相比较于C组,两组患者的NIHSS、GCS评分在T0和T1时均无统计学差异（p=0.313;p=0.52;p=0.691;p=0.099）;（4）相比于C组,OA组患者在ICU病房时间明显缩短,差异有统计学意义（p=0.011）。结论:围术期O3自体血回输治疗可以减轻颅脑外伤病程中的心肌损伤,认为可能与其减轻氧化应激有关。
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