外周血淋巴细胞的形态及亚群特点与非霍奇金淋巴瘤诊断的相关性研究

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目的:探讨外周血异型淋巴细胞的形态和比例特点及TB淋巴细胞亚群测定与成人非霍奇金淋巴瘤(NHL)之间的关系。方法:选取河北北方学院附属第一医院2017年9月-2018年9月收治的32例初诊的成人非霍奇金淋巴瘤患者资料(所有非霍奇金淋巴瘤患者均经过淋巴结病理确诊),其中男21例,女11例;年龄28~87岁,平均(60.59±11.98)。同期选择77例成人淋巴结炎患者的资料,其中男33例,女40例;年龄18~63岁,平均(44.43±11.40);小儿EB病毒25例资料,其中男14例,女11例,年龄2个月~16岁,平均(5.12±5.01)。小儿其他病原体感染者36例资料,其中男21例,女15例,年龄2个月~14岁,平均(3.94±3.86);40例体检结果为正常健康者资料作为阴性对照组,其中男22例,女18例,年龄9~52岁,平均(33.42±16.92)。各组间性别、年龄均无显著差异。所有入选者均签署医院科研伦理知情同意书。分别对其EDTA-K2抗凝的外周血液标本开展外周血白细胞分类计数和TB淋巴细胞亚群检测,比较各组TB淋巴细胞亚群检测的水平,并分析之间的关系;观察成人淋巴瘤患者年龄分布的特点与外周血异型淋巴细胞分布的情况,分析两者之间的相关性。结果:1、成人NHL组外周血CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD19~+B、NK细胞比例、异型淋巴细胞比例以及CD4~+/CD8~+比值分别为59.12±27.40%、24.25±11.90%、34.93±17.01%、20.84±19.30%、11.90±10.98%、21.59±11.37%、0.79±0.43。成人NHL组外周血CD3~+T、CD4~+T、NK细胞比例、CD4~+/CD8~+均低于淋巴结炎组和健康对照组(p<0.05),CD8~+T细胞和异型淋巴细胞比例高于淋巴结炎组和健康对照组(p<0.05);CD19~+B细胞比例与淋巴结炎组及健康对照组比较差异无统计学意义(p>0.05);2、小儿EB病毒组外周血CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD19~+B、NK细胞比例、异型淋巴细胞比例以及CD4~+/CD8~+比值分别为72.44±10.27%、27.80±7.71%、38.48±14.16%、14.40±6.14%、13.76±4.70%、8.76±7.21%、0.85±0.40%。小儿EB病毒组与其他病原体组和健康对照组比较CD3~+T细胞、CD8~+T细胞比例增多,CD4~+T细胞比例和CD4~+/CD8~+比例降低,差异均有统计学意义(p<0.05);异型淋巴细胞比例高于其他病原体组和健康对照组,差异有统计学意义(p<0.05);CD19~+B细胞和NK细胞比例与其他病原体组和健康对照组比较差异无统计学意义(p>0.05);3、成人非霍奇金淋巴瘤患者的年龄与其外周血异型淋巴细胞百分比呈正相关(r=0.478,p<0.05);4、成人NHL组外周血涂片分类中以Ⅱ型异型淋巴细胞(不规则型)多见,处在婴幼儿阶段的EB病毒感染者以Ⅲ型(幼稚型)多见;5、各实验组之间EB病毒相关抗体检测结果除小儿EB病毒感染组中的EB病毒衣壳抗原抗体Ig M(VCA-Ig M)与其他组比较差异具有统计学意义(p<0.05)之外,EB病毒衣壳抗原抗体Ig G(VCA-Ig G)、早期抗原抗体(EA-Ig G)、核心抗原(EBNA)均未见明显差异(p>0.05)。结论:1、成人非霍奇金淋巴瘤患者的细胞免疫功能低下;2、成人非霍奇金淋巴瘤患者的年龄与其外周血异型淋巴细胞百分比呈正相关;3、外周血异型淋巴细胞比例增高者或者反复的EB病毒感染者有潜在的发展为恶性非霍奇金淋巴瘤的可能,应该动态监测淋巴细胞亚群的变化或者是完善影像学检查如B超等减少漏诊和误诊。
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