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目的:老年人轻度认知功能障碍(mild cognition impairment,MCI)是介于正常衰老和老年性痴呆之间的一种认知损伤状态,具有潜在的异质性,具有转化为痴呆的高风险,本研究意旨在探讨北京社区老年人群MCI与动脉硬化相关性疾病之间的关系,为预防和治疗MCI、痴呆提供科学的理论依据。
方法:本研究于2004年由通过统一培训的调查员入户调查了北京宣武区(城区),大兴区(郊区)和怀柔区(山区)60岁及以上社区老年人1865例,采用按类分层,随机,整群的抽样原则,排除不配合调查者,实际研究样本数1847例。具体步骤:首先,研究员通过调查问卷调查了所有被访者的基本情况,包括家庭状况、经济、职业、卫生习惯(如吸烟史,饮酒史等)、测血压、既往各种疾病病史(如糖尿病、高血压、脑血管病、冠心病、心肌梗塞、甲状腺功能亢进等)及药物治疗史。并进行了认知功能检测、心理健康测试、抑郁量表测试及日常生活自理能力测试等。经过上述筛查后,由神经科专科医师对有主诉或家属诉其有明显的记忆障碍者及或有MMSE分数低于界值者进行病史收集,临床体格检查和神经心理测验,并由两名神经专科副主任医师(或副主任以上医师)最后做出诊断。
结果:1847例60岁及以上老年人患有MCI者212人,患病率为11.5%,其中,男性96例,MCI患病率为10.8%;女性116人,MCI患病率12.1%。人口学特征对MCI患病率的影响:农村较城区MCI患病率高;随年龄增高MCI患病率增高;文化程度越低,MCI患病率增高;差异均有统计学意义。动脉硬化相关性因素与MCI之间的关系显示:脑卒中较正常对照组MCI患病率增高,差异有显著统计学意义,在女性、农村,低密度脂蛋白偏高组的老年人MCI患病率低于对照组,差异有统计学意义;在男性、城区,低密度脂蛋白偏高组的老年人MCI患病率与正常对照组比较,没有统计学意义的差别;高血压、糖尿病、冠心病及甘油三酯、高密度脂蛋白及胆固醇的异常与MCI患病率没有显示有统计学意义的差别。
MCI患者死亡率的分析:正常组老年人3年死亡率14.9%,MCI组为20.3%,MCI组的死亡率增高。尤其是在城区,MCI老年人组与对照组之间,死亡率的差异有统计学意义。
结论:MCI患病率与人口学因素有关,尤其与年龄、文化程度、居住地点的关系有统计学意义。MCI与血脂(胆固醇、低密度脂蛋白)存在有统计学差异的相关性,但分层分析仅女性和农村老人LDL增高有意义,其他均未见显著差异。脑卒中与MCI患病显著相关,男性患冠心病者也增加MCI患病风险。