目的：比较依托咪酯与丙泊酚对患者全麻诱导期血流动力学的影响。方法：选择择期行气管内插管的全麻患者100例,皆为消化系统恶性肿瘤患者,随机分为两组：依托咪酯(E)组与丙泊酚(P)组。分别应用依托咪酯及丙泊酚施行血浆浓度靶控诱导。本研究采用单盲法,两位麻醉医生分别负责给药、气管插管。所有全身麻醉患者麻醉前都停用镇静药及胆碱受体阻断药等术前用药,常规禁饮6小时,禁食8小时。患者入室后,常规监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、无创血压(NIBP)及脑电双频指数(BIS)。建立外周静脉通路后,局麻下行桡动脉、颈内静脉穿刺置管,连接Vigileo心排量监护仪,监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排出量(CO)等。E组首先使用CONCERT-TCI-I型注射泵按Arden模型TCI依托咪酯,血浆靶浓度0.6μg·ml-1左右,根据患者BIS值及意识状态调整靶浓度,若患者意识消失、BIS值<40,则降低靶浓度,若患者意识未消失、BIS值>60,则调高靶浓度：P组首先按Marsh模型TCI丙泊酚,血浆靶浓度4μg·ml-1左右,也根据患者BIS值及意识状态调整靶浓度。诱导过程中如果出现舌后坠呼吸道不通畅,则托下颌保障呼吸道通畅；如果病人出现呼吸抑制,则给予人工辅助呼吸。待患者意识消失、BIS值<60时,给予舒芬太尼0.3μg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1静推,肌松完善后,由同一位技术熟练的麻醉医生施行气管插管,要求在30s内使用可视喉镜一次完成。气管插管成功5 min后停止依托咪酯(丙泊酚)TCI,吸入体积分数为2-3%的七氟醚,静脉泵注瑞芬太尼0.01 mg·kg-1·h-1。诱导过程中,如果MAP<50mmHg,给予麻黄碱；心率(HR)<45次·min-1,给予阿托品；SV<55ml时,给予多巴酚丁胺；若气管插管后MAP>120mmHg,给予乌拉地尔；HR>110次·min-1,给予艾司洛尔。全麻诱导期观察指标：患者一般情况、诱导时间、诱导用量、BIS值、MAP、 CVP、HR、每搏输出量(SV)、CO、心脏指数(CI)、体循环外周血管阻力(SVR)、体循环外周血管阻力指数(SVRI)、应用血管活性药的情况及有无术中知晓。全麻诱导期观察时点：麻醉诱导前即刻(To),患者意识消失、BIS值<60时即刻(T1),诱导成功气管插管前即刻(T2),诱导成功气管插管即刻(T3),插管后1min (T4),插管后3min (T5),插管后5min (T6)。结果：1.两组患者一般情况、同一时间点的BIS值及全麻诱导时间比较,差异不明显,没有统计学意义p>0.05)；2.E组组内比较：E组T1和T2时点SV、CO、CI显著低于To时点,SVR、SVRI明显高于T0时点(p<0.05),MAP、HR, CVP与T0时比变化不明显,没有统计学意义(p>0.05)；T3和T4时点SV、CO、CI显著低于To时点,MAP、HR、SVR、 SVRI明显高于T0时点(p<0.05),CVP与T0时比变化不明显,没有统计学意义(p<0.05)。3.P组组内比较：P组T1和T2时点MAP、HR、SV、CO、CI、SVR和SVRI显著低于T0时点(p<0.05)；CVP与T0时比变化不明显,没有统计学意义(p>0.05)；T3和T4时点SV、CO、CI显著低于T0时点,MAP、HR、CVP与T0时比变化不明显,没有统计学意义(p>0.05)。4.组间比较：To时点MAP、CVP、HR、SV、CO、CI、SVR和SVRI在两组间比较差异均无统计学意义(p>0.05)；T1-T4时点E组MAP、HR、SVR和SVRI均显著高于P组(p<0.05),CVP、SV、CO、CI与P组相比差别不明显,无统计学意义(p?0.05)；T5、T6时点E组MAP、CVP、HR、SV、CO、CI、SVR和SVRI与P组相比差别不明显,无统计学意义(p>0.05)。结论：本研究发现,依托咪酯使外周血管收缩、心肌抑制、每搏输出量降低、血压和心率降低不明显,外周血管收缩抵消了部分由心肌抑制所引起的血压降低,对血流动力学有影响；丙泊酚使外周血管舒张、心肌抑制、每搏输出量降低、血压和心率降低,对血流动力学的影响比依托咪酯明显。