论文部分内容阅读
目的儿童髋关节滑膜纯皱襞嵌顿症(Labral Plicae Entrapment Syndrome of Hip，LPEH)是近年来新提出的一种儿童髋关节突发疼痛的重要病因，本研究旨在探讨该病的超声影像解剖特征及其超声诊断价值。方法首先通过手术在32例儿童尸体上建立26侧LPEH髋关节模型，按照双盲法对26例LPEH髋和38侧对照髋进行超声检查，采用Pearson x~2检验，计算超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值；随后采用方差分析(One-way ANOVA)方法，比较21例LPEH患儿(男：女=17：4；5.95±2.67岁)的患髋(21侧)、健髋(21侧)及21例正常儿童(男：女=17：4；6.47±3.28岁)的42侧正常髋关节三组之间的超声影像特征。结果1，尸体LPEH髋关节模型的超声诊断敏感性、特异性分别为88％、84％，阳性预测值、阴性预测值分别为79％、91％。2，21例患儿的LPEH患髋(21侧)、健髋(21侧)，以及21例正常儿童健髋(42侧)的超声检查显示：髋关节周围软组织及股骨头无形态结构差别；股骨头软骨厚度无统计学差异(3.5±0.5mm vs.3.6±0.4mm vs.3.6±0.5mm，p＞0.05)；关节囊前层及后层厚度无统计学差异(前层厚度2.79±0.74 mm vs.2.56±0.40mm vs.2.56±0.72mm；后层厚度2.70±0.82mm vs.2.48±0.54mm vs.2.44±0.58mm，p＞0.05)，但LPEH患髋关节囊前、后层均较后二组有增厚趋势。3，LPEH患髋均存在关节腔内积液，且早期较为清晰；积液以髋关节内下间隙明显，内下间隙较前间隙明显增宽(12.50±4.04mm vs.4.35±0.8mm，p＜0.05)，其内见嵌顿滑膜唇皱襞呈稍强回声的占位性团块，长约15.6±5.6mm，宽约8.9±7.8mm，90.5％(19／21)嵌顿皱襞内未见血流信号。4，所有LPEH患髋治疗后超声复诊均显示正常。结论髋臼内下缘的滑膜唇皱襞是LPEH发病的解剖学基础。超声检查对发现髋关节内下间隙内滑膜唇皱襞嵌顿有较好的敏感性及特异性；髋关节内下间隙内发现片状稍强回声占位性结构为超声确诊LPEH的重要依据。本研究认为超声检查可作为儿童LPEH病诊断、判断疗效的一种简单、方便、无创、无放射性的重要手段。