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目的:拟通过研究糖、脂代谢指标、颈动脉粥样硬化斑块、ABCA1及中医证型的特点,初步探讨ABCA1与2型糖尿病患者发生脑梗死的相关性,从而为2型糖尿病患者并发脑梗死等脑血管病变提供可行性预测指标,为中西结合防治2型糖尿病脑血管病变提供依据和方向。方法:收集于2016年9月至2017年10月期间,深圳市第二人民医院神经内科及内分泌科收住的患者,其中2型糖尿病患者30例(DA组),2型糖尿病并发脑梗死患者30例(DB组),脑梗死患者30例(DN组)。采集患者的一般资料、中医四诊资料,通过空腹静脉采血,检测患者各项生化指标,对患者做颈部动脉彩超检查,运用酶联免疫吸附法((Enzyme-linked immunosorbent analysis ELISA)检测所有入组病例血清ABCA1水平,最后运用软件作统计学处理分析各组患者的血糖、血脂、颈动脉粥样硬化斑块、ABCA1水平特征,分析2型糖尿病合并脑梗死患者的中医证型特点及与ABCA1的相关性。结果:1.FPG、2hPG、HbA1c比较,DB组水平明显高于DA组及DN组,差异有统计学意义(P<0.01);LDL-C比较,DB组高于DN组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.ABCA1浓度比较,与DA组比较,DB组偏低,差异有统计学意义(P<0.01),DN组偏高,差异有统计学意义(P<0.01);与DB组相比,DN组ABCA1浓度偏高,差异有统计学意义(P<0.01)。3.斑块稳定性方面,与DA组比较,DB组不稳定斑块增多,差异有统计学意义(P<0.05),DN组斑块无显著性差异(P>0.05);与DB组比较,DN组不稳定斑块较少,差异有统计学意义(P<0.01)。4.ABCA1与所有观察指标的相关性分析:ABCA1水平分别与FPG、2hPG、HbA1c呈负相关(P<0.01,P<0.01,P<0.05),与其它指标无显著相关性(P>0.05)。5.DB组患者的辨证分型分析,气阴两虚挟瘀证为其主要中医证型,占60.00%,差异有统计学意义(df=2,X~2=12.800,P=0.002<O.01)。6.DB组不同证型血清ABCA1水平比较,痰浊阻络证组水平明显低于DA组及DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.血糖控制不佳、低密度脂蛋白浓度不达标是2型糖尿病发生脑梗死的重要影响因素。2.2型糖尿病合并脑梗死组患者及单纯2型糖尿病组患者均存在一定的胆固醇逆转运障碍;3.斑块不稳定可能导致脑梗死的发生,2型糖尿病患者发生脑梗死可能与斑块不稳定有关;4.ABCA1表达可能与血糖波动有关,但未发现ABCA1与斑块稳定性明显相关,2型糖尿病患者发生脑梗死时,ABCA1表达下调是否影响到斑块稳定性仍需进一步研究;5.2型糖尿病合并脑梗塞中医证型以气阴两虚挟瘀证为主,临床中医治疗时当重视益气、养阴、活血;