论文部分内容阅读
目的：通过研究冠心病慢性心力衰竭不同中医证候与生长分化因子15(GDF-15)、转化生长因子β1(TGF-β1)之间的关系,探讨冠心病慢性心力衰竭中医证候微观量化指标,为冠心病慢性心力衰竭的中医辨证提供参考；将宏观辨证与微观指标相联系,扩展中医辨证的运用范围,以期将中医学“司外揣内”的特点运用于更加微观和深入的领域奠定基础。方法：对2012年10月至2013年2月间,中国中医科学院广安门医院心内科诊断为冠心病的住院患者进行评估,将符合慢性心力衰竭诊断的患者进行纽约心功能(?)(NYHA)评估后纳入冠心病慢性心力衰竭组；将非慢性心力衰竭患者纳入对照组。所有入组患者的血浆样本采用酶联免疫吸附实验方法测定GDF-15和TGF-β1水平；采用化学发光免疫技术测定NT-proBNP水平。采集入组患者各相关检查和实验室检验结果数据。所得结果和数据应用统计学软件分析处理。结果：本研究共纳入冠心病慢性心力衰竭患者62例(NHYA Ⅱ级22例,NHYA Ⅲ级30例,NHYA Ⅳ级10例),冠心病非心力衰竭患者10例(NYHAI级)。对冠心病慢性心力衰竭患者进行中医辨证,其中心肺气虚证10例,气阴两虚证20例,气虚血瘀证19例,阳虚水泛证13例。经统计学分析,两组患者在年龄、性别比例等方面差异无统计学意义；冠心病慢性心力衰竭四个中医证候组患者在年龄、性别比例等方面差异无统计学意义。冠心病慢性心力衰竭组血浆GDF-15、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义；冠心病慢性心力衰竭组血浆TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义。血浆GDF-15、NT-proBNP水平在各NYHA心功能分级组间总体分布不全相等,差异有统计学意义,随NYHA分级的增加而升高,并与之呈正相关。血浆TGF-β1水平在各NYHA心功能分级组间总体分布不全相等,差异有统计学意义,随NYHA分级的增加而降低。在冠心病慢性心力衰竭中医证候研究中,各组血浆GDF-15水平总体分布不全相等,差异有统计学意义,血浆GDF-15水平由高到低依次为阳虚水泛证组、气虚血瘀证组、气阴两虚证组、心肺气虚证组、对照组；各组血浆TGF-β1水平总体分布不全相等,差异有统计学意义,血浆丁GF-β1水平由高到低依次为对照组、气阴两虚证组、心肺气虚证组、气虚血瘀证组、阳虚水泛证组；各组血浆NT-proBNP水平总体分布不全相等,差异有统计学意义,血浆NT-proBNP水平由高到低依次为阳虚水泛证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证、对照组。结论：1冠心病慢性心力衰竭组患者血浆GDF-15水平高于对照组患者;血浆GDF-15水平与血浆NT-proBNP水平呈正相关,并随NHYA心功能分级增加而升高。血浆GDF-15与NT-proBNP均可用于慢性心力衰竭的诊断。2冠心病慢性心力衰竭组患者血浆TGF-β1水平低于对照组患者,血浆TGF-β1水平随NHYA心功能分级增加而降低。3冠心病慢性心力衰竭不同中医证候组与对照组血浆GDF-15水平比较,由高到低依次为阳虚水泛证组,气虚血瘀证组,气阴两虚证组,心肺气虚证组,对照组。4冠心病慢性心力衰竭不同中医证候组与对照组血浆TGF-β1水平比较,由高到低依次为对照组,气阴两虚证组,心肺气虚证组,气虚血瘀证组,阳虚水泛证组。