【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定复合麻醉性镇痛药物对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和睡眠质量的影响,以期在满足镇痛需求的同时提高患者睡眠质量。方法:选取河北北方学院附属第一医院2020年1月—2020年12月术前针吸活检病理诊断为乳腺癌患者80例,在全麻下行乳腺癌改良根治术。所有患者接受静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,签署麻醉知情同
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目的:探讨右美托咪定复合麻醉性镇痛药物对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和睡眠质量的影响,以期在满足镇痛需求的同时提高患者睡眠质量。方法:选取河北北方学院附属第一医院2020年1月—2020年12月术前针吸活检病理诊断为乳腺癌患者80例,在全麻下行乳腺癌改良根治术。所有患者接受静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,签署麻醉知情同意书。将80例患者随机分为观察组（D组）、对照组（C组）,每组40例,于出室前连接静脉自控镇痛泵。两组患者PCIA药物分别为观察组:舒芬太尼0.04μg·（kg·h）-1+托烷司琼4 mg+右美托咪定0.1μg·（kg·h）-1;对照组:舒芬太尼0.04μg·（kg·h）-1+托烷司琼4 mg,用生理盐水配至100 ml。泵注速度:2ml·h-1,单次按压量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于手术当天（T0）、术后第1、2、3天（T1、T2、T3）接晨起第1次中段尿液2 ml,检测尿褪黑素浓度。于术前(Tb0)、术毕即刻(Tb1)、术后24 h和48 h(Tb2、Tb3)抽取静脉血2 ml,检测血清褪黑素浓度。记录两组患者术前(Ta0)、术后第1、2、3天(Ta1、Ta2、Ta3)匹兹堡睡眠量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）总分、睡眠障碍发生情况和术后6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）、视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、PCIA按压次数、不良反应发生情况。结果:1.两组患者术前一般状况、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、术中一般情况和麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者术前PSQI评分无差异（P>0.05）,观察组术后第1、2、3天(Ta1、Ta2、Ta3)PSQI评分和术后睡眠障碍发生率低于对照组,（P<0.05）。3.两组患者术前(Tb0)、术毕即刻(Tb1)血清褪黑素水平无统计学差异（P>0.05）,术后24 h、48 h(Tb2、Tb3)观察组血清褪黑素浓度高于对照组,（P<0.05）。4.两组术前（T0）尿液褪黑素浓度无统计学差异（P>0.05）,术后第1、2、3天（T1、T2、T3）观察组尿液褪黑素浓度高于对照组,（P<0.05）5.观察组术后6 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组（P<0.05）,RSS评分优于对照组（P<0.05）;6.术后6 h、24 h、48 h的PCIA按压次数、不良反应发生情况无差异（P>0.05）。结论:右美托咪定用于乳腺癌改良根治术患者术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,可降低患者术后睡眠障碍发生率,改善患者术后睡眠质量。
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