盘周脉络膜层毛细血管缺失与青光眼进展之队列研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ansunyou
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目的:
  本研究的目的是探究基线的盘周脉络膜层毛细血管缺失(Parapapillarychoroidalmicrovasculaturedropout,MvD)与盘周视网膜神经纤维(Retinalnervefiberlayer,RNFL)的进展的关系。以此来探讨视网膜血流灌注和青光眼神经纤维损伤之间的联系。
  方法:
  本研究设计采用纵向队列研究,对来自温州青光眼进展研究的正常眼压性青光眼病人(Normaltensionglaucoma,NTG)进行随访的眼科检查。检查内容包括生活视力、电脑验光、Lenstar生物测量仪、裂隙灯检查、眼压测量、视野检查、眼底照相、频域光学相干断层扫描技术(Spectraldomainopticalcoherencetomography,SD-OCT)和光学相干断层扫描血管成像技术(Opticalcoherencetomographyangiography,OCTA),随访安排为1次基线检查和每3个月1次的随访检查。
  使用OCTA的4.5mm×4.5mm模式扫描视盘,通过生产商自带软件自动分层生成视盘周围脉络膜层图像。OCTA图片阅读分别由两位研究人员独立完成,判断是否存在MvD,若两者意见不一致则由第三位高年资青光眼专家最终决定。使用SD-OCT测量盘周RNFL厚度,纳入完成三次以上的NTG眼,并使用连续RNFL厚度和随访时间以计算RNFL丢失速率。采用单因素和多因素混合线性模型等统计方法分析RNFL丢失速率的相关因素。
  结果:
  总共56名NTG病人(包括23名男性和33名女性)的71只眼纳入本研究,其中23只眼(32.4%)被检测出存在MvD。存在MvD组的RNFL厚度比无MvD组的更薄(68.8±9.6μmvs.76.2±16.7μm,P=0.016)。同时,相对于无MvD组,存在MvD组的RNFL丢失速率更快,(-1.2±1.5μm/年vs.-0.4±1.4μm/年,P=0.036)。在以RNFL丢失速率为因变量的单因素混合线性模型分析,基线MvD与越快的RNFL丢失速率相关(β=-0.83±0.38,P=0.033)。多因素混合线性模型分析中,矫正年龄、性别、平均随访眼压、眼轴、中央角膜厚度和基线视野等变量后,仍可发现基线MvD与越快的RNFL丢失速率相关(β=-0.85±0.41,P=0.041)。
  结论:
  本研究证实在NTG病人中,基线MvD与RNFL进行性减少相关。因此,我们的研究进一步证实了MvD的存在可作为青光眼RNFL损伤的预测指标。
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