目的：　　通过对健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎（脾虚夹瘀证）的临床观察，研究健脾通络汤在临床症状、胃镜表现、病理组织学变化等方面对此病证的疗效及安全性。　　方法：　　根据纳入标准及排除标准，纳入符合标准的慢性萎缩性胃炎患者共63例，采用随机数字表法，将63例患者随机分为治疗组32例及对照组31例。治疗组采用健脾通络汤治疗，疗程6个月，对照组采用胃复春片治疗，疗程6个月，两组患者中感染Hp者予以丽珠维三联+泮托拉唑肠溶胶囊根除Hp治疗，疗程14天。两组治疗前后分别进行中医证候积分、胃镜及病理组织学检查结果、14C呼气试验结果、安全性指标统计，记录不良反应情况。采用SPSS 21.0进行数据分析，分析比较两组的治疗效果、疗效差异及安全性。　　结果：　　(1)两组病例治疗前在年龄、性别、病理组织学总积分、中医证候总积分等方面经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　(2)两组治疗后病理总积分较前均有所下降(P＜0.05)，说明两组均有效，两组治疗后病理组织学总积分比较治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗后在慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等积分均有所下降(P＜0.05)．对照组治疗后各单项病理积分亦有所下降，慢性炎症积分前后比较有统计学意义(P＜0.05)，而活动性、萎缩、肠化积分等方面无统计学意义(JP＞0.05)。在萎缩、肠化疗效方面，治疗组总有效率分别为67.67%、76.00%，对照组分别为50.00%、44.80%，治疗组在两单项病理组织学疗效方面总有效率高于对照组，但两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。由于伴有异型增生病例数少，样本量小，无法统计。在胃镜复常率方面，治疗组及对照组胃镜复常率分别为3.33%、6.67%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在Hp根除方面，治疗组根除率86.9%，对照组根除率80.9%，差异无统计学意义(P＞0.05)。在总体疗效方面，治疗组总有效率86.67%，对照组53.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　(3)治疗后两组中医证候总积分、各单项症状积分较前均有所下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明两组均有效。两组组间比较治疗组在中医证候总积分和上腹胀或疼痛、反酸、便溏单项症状积分较对照组低(P＜0.05)。　　(4)不良反应分析：两组在治疗过程中均未出现严重不良反应，治疗组有1例出现不良反应，对照组有2例出现不良反应，不良反应发生率分别为3.3%、6.7%。　　(5)安全性评价：本研究所有病例均未出现严重不良反应，安全性评价为2级。　　结论：　　健脾通络汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（脾胃虚弱证）能有效改善患者临床症状，在一定程度上能减轻萎缩、肠化、慢性炎症、活动性等病理改变，且安全性良好。