一、山西省某市外来务工人员艾滋病自愿咨询检测意愿研究 目的：研究山西省某市外来务工人员对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的接受意愿及其影响因素。 方法：采用配额抽样的方法在市场、饭店、宾馆等流动人口较为集中的6类工作场所里招募外来务工人员1280名，由经过培训的调查员面对面地进行匿名问卷调查。 结果：调查对象对免费VCT的知晓率低，56.6％的外来务工人员听说过VCT服务。当调查对象被告知有开展免费的艾滋病咨询检测的单位后，64.5％愿意接受VCT服务，接受VCT的地点或方式主要有：疾病预防控制中心(48.7％)、医院门诊(27.0％)、上门服务(18.5％)。Logistic回归分析显示，与接受VCT服务有关的因素为曾经做过HlV检测、较高HIV知识水平、不歧视HIV感染者和有较高的AIDS意识。 结论：有必要在流动人口聚集的社区开展旨在普及艾滋病防治知识、传递VCT相关信息和消除对HIV感染者歧视的健康教育。 二、上海市外来务工人员艾滋病自愿咨询检测研究 目的：在了解上海市流动人口对艾滋病自愿咨询检测(VCT)接受意愿及其影响因素的基础上，研究和评价能有效促进流动人口主动参加VCT的策略。 方法：采用类实验研究的方法。选择闵行区三个镇作为研究现场，分别设为对照组、干预组1和干预组2，首先通过基线调查了解流动人口的VCT接受意愿及其影响因素，为接下来开展的干预措施提供参考信息；随后分别在三个镇开展相应的干预措施，干预方案如下：(1)对照组，提供传统的VCT；(2)干预组1，开展社区发动、VCT宣传活动和提供传统的VCT；(3)干预组2，开展社区发动、VCT宣传活动和提供多种模式的VCT。干预措施实施6个月后进行中期评估，评价社区发动和VCT宣传活动的作用以及不同VCT方案实施的效果。干预效果主要从两方面进行评价：1)流动人口HIV相关知识、态度、行为及VCT认识的改变；2)流动人口主动咨询检测的人次数的变化及各组流动人口VCT的接受率。本人的研究生课题完成了基线调查和为期6个月的社区发动及VCT宣传活动，目前本研究项目正在应用快速评估法进行中期评估，评价干预措施实施6个月后的效果。 结果：46.5％的调查对象听说过VCT，3.5％的调查对象认为自己有感染HIV的可能，在调查对象被告知有免费的VCT后，92.1％愿意接受免费的VCT服务。VCT的低知晓率和缺乏HIV意识可能是阻碍人群主动接受VCT的重要因素。Logistic多因素分析结果显示，艾滋病知识水平高和不歧视HIV感染者是促进人们去做VCT的主要因素。通过6个月干预活动的开展，干预促进VCT接受性的效果不明显，可能的原因是人们从获得知识到主动接受VCT需要一个过程。 结论：需要进一步进行全方位的社区发动，以提高人群的HIV意识、提高VCT的接受性和消除歧视。 三、不同地区流动人口VCT认知和接受性的比较 目的：比较山西和上海两个地区流动人口的HIV相关知识态度行为、VCT的认知和VCT的接受性。 方法：使用内容相同的调查表，在山西某市和上海市某区分别进行了一次横断面调查，采用配额抽样的方法，分别从两个城市里流动人口聚集的场所征募调查对象，山西侯马市共调查了1280名外来务工人员，上海市共调查了2690名外来务工人员。 结果：两市的流动人口对VCT都缺乏了解，VCT的知晓率分别为：山西56.6％、上海46.5％；两市的流动人口对VCT的接受性分别为：山西侯马市64.5％，上海市92.1％；两市流动人口选择接受VCT的地点主要是疾病预防控制中心、医院或生育门诊，此外，侯马市还有18％的流动人口愿意接受流动的VCT模式，而上海市流动人口选择流动VCT模式的较少。两地的流动人口不愿接受VCT服务的原因相似，HIV意识不足、害怕歧视是人们不去做VCT的主要原因，另外，害怕结果阳性也是一部分人不去做VCT的原因。 结论：除了疾控中心外，我们可以考虑在两地的市级医院的生育门诊为孕产妇提供免费的VCT服务。而且，我们在开展VCT的同时，有必要在社区开展VCT和反歧视的宣传活动，宣传内容除了VCT的地点和电话之外，还需要告诉人们VCT服务是严格保密的，以及知道检测结果对自己和家人会有什么好处：反歧视的宣传要引导人们正确认识AIDS，消除不必要的恐慌，并使人们认清歧视带来的社会危害。