本文研究了保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术式探讨及其临床应用价值。 方法：将符合条件的84例患者随机分成两组，研究组41例采用保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术，对照组43例采用筋膜内子宫切除术。从手术过程及术后恢复情况分析两种术式对卵巢功能、性生活及大小便情况的影响，并依次将两种术式进行对照研究。手术过程的观察指标包括手术时间、术中出血量，术后近期恢复情况的观察指标含术后病率、术后24小时拔除尿管尿潴留的发生情况、术后下床时间及排气时间。卵巢功能的观察指标有促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及更年期症状(潮热、多汗、乏力)，手术前后空腹血糖及血脂的改变，Soundscan2000型定量超声骨量仪检测右胫骨中段骨超声速度(SOS)术前及术后的改变，对比骨密度的改变，彩色多普勒检测子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支术前术后的血流变化。大小便情况的影响调查内容包括尿频、尿失禁、大便习惯改变等，上述各项指标分别在手术后1、6、12个月时进行随访。性生活的调查内容包括性生活的频率、满意程度等，随访时间为术前、术后6个月、术后12个月。随访结束对各项指标进行统计学处理，采用t检验和x2检验，α=0.05。 结果：研究组平均手术时间为58±19分钟，术中出血量平均为83±19ml，对照组分别为60±22分钟及91±23ml。术后病率分别为7.7％和5％，术后24小时拔尿管无一例发生尿潴留，术后下床时间分别为19±8小时和21±11小时，术后排气时间分别为20±2.4小时和23±3.1小时，研究组FSH(u/1)术前、术后1、6、12个月的值分别为：4.84±1.23、6.33±1.04、5.34±2.12、6.89±2.54，对照组分别为：5.05±1.56、9.45±2.01、9.79±3.41、10.21±3.12；研究组LH(u/1)的值分别为：12.45±2.1、14.28±3.21、13.65±2.19、14.13±1.68，对照组分别为：11.79±1.9、13.49±3.87、12.75±1.90、13.57±2.34；E2(pg/m1)研究组的值分别为：91.04±3.43、87.95±5.42、85.04±5.64、76.12±2.36，对照组分别为：89.78±3.21、65.04±4.32、50.23±3.47、40.54±1.23。研究组血糖(mmol/1)的随访结果分别为：4.74±0.22、4.80±0.19、4.91±0.24、4.67±0.13；对照组为：4.66±0.32、5.24±0.27、5.01±0.12、5.67±0.23。研究组血清甘油三酯(TG，mmol/1)的随访结果分别为：1.22±0.24、1.39±0.22、1.43±0.24、1.37±0.32；对照组为1.34±0.18、1.40±0.32、1.54±0.32、1.59±0.43。研究组血清总胆固醇(TC，mmol/1)的随访结果为：6.64±0.71、6.53±0.68、7.01±0.76、7.24±0.65；对照组为：6.47±0.63、7.39±0.54、7.28±0.27、7.54±0.56。研究组血清高密度脂蛋白(HDL，mmol/1)的随访值为：2.93±0.11、2.75±0.13、2.89±0.23、2.94±0.65；对照组为：2.89±0.19、2.54±0.32、2.74±0.36、2.57±0.14。 阴道超声检测研究组子宫动脉上行支搏动指数(pulseindex，PI)值术前、术后1、6、12月分别为：1.683±0.41、2.403±0.59、2.388±0.64、2.357±0.59；阻力指数(resistentindex，RI)分别为：0.74±0.068、0.98±0.07、0.89±0.062、0.84±0.053；收缩期峰值速度(Vmax，m/s)分别为：49.02±13.77、34.98±11.60、0.801±0.118、0.811±0.096；子宫动脉卵巢支的P工分别为：1.643±0.701、1.896±0.813、1.804±0.795、1.815±0.743；R工分别为：0.718±0.083、0.814±0.105、38.13±12.72、39.21±11.45；Vmax(m/s)分别为：43.14±15.08、29.31±10.17、32.63±11.35、34.12±10.73。 Soundscan2000型定量超声骨量仪检测右胫骨中段骨超声速度(SOS)研究组分别为：3936.7±176.4m/s、3910.4±156.3m/s、3764.7±213.9m/s、3759.5±175.9m/s；对照组为：3914.5±169.7m/s、3908.7±172.2m/s、3823.3±136m/s、3833.4±143.2m/s。研究组与对照组更年期症状的发生率分别为2/39(2.6％)和10/40(25％)；术后性生活的满意度增加者分别为16/39(44.4％)和13/40(37.1％)，其中两组都有少数的患者术后有性欲的增加，研究组8例，对照组5例。研究组2例出现泌尿系统症状，1例出现大便困难，对照组分别有3例和2例。 各项指标进行统计学处理，研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况各指标无明显差异(P＞0.05)，血清FSH，对照组术后第1月起即有明显升高，与术前相比显著差异(P＜0.05)，E2对照组术后随访至第6月起有明显下降，与术前相比显著差异(P＜0.05)。上述两项指标研究组虽有小幅度变化，但与术前相比无统计学差异。LH水平两组均无明显升高，差异不显著(P＞0.05)。血糖血脂水平无明显改变(P＞0.05)，右胫骨中段骨超声速度(SOS)两组之间及术前术后组内比较均无明显统计学差异(P＞0.05)，彩色多普勒检测子宫动脉上行支及卵巢支血流，检出率为100％，两者术后PI和RI值略有升高，Vmax略有降低但无统计学意义(P＞0.05)，术后性生活的满意度增加者分别为44.4％和37.1％，两者无明显统计学差异(P＞0.05)，其中两组都有少数的患者术后有性欲的增加，两组更年期症状的发生率有明显差异(P＜0.05)，两组术后大小便情况均无明显改变。 结论：保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术与筋膜内子宫切除术相比手术时间、术中出血量无明显差异，手术的可操作性强，术后恢复快，并发症少。术后近期随访对卵巢功能影响小，术后性生活质量有所提高，对大小便无明显影响，不影响血糖血脂及骨密度，术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢的血流基本不受影响。本术式具有临床实用价值，其更远期临床效果仍需作深入研究。