目的观察冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白(IMA)、血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的浓度变化及其临床意义。方法选择2005年11月-2006年9月在天津医科大学总医院心内科住院行冠状动脉造影(CAG)检查的316例患者为研究对象,根据CAG结果及是否行介入治疗等证据分为以下三组。123例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠状动脉性心脏病患者(PCI组),分别测定术前、术后3h血清IMA、血浆cTnT及CK-MB的水平,并与100例行冠状动脉造影证实为冠状动脉性心脏病未行PCI患者(冠心病冠造组)以及93例行冠状动脉造影证实冠状动脉正常患者(冠脉正常冠造组)术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。三组患者均记录其一般临床资料,年龄、性别、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、左心功能、CAD家族史、陈旧心梗史及处理的血管等。并分析IMA的升高与上述一般临床资料的关系。以PCI组中术后发生主要不良心脏事件(MACE)的患者30例为亚组,继续检测术后10h血清IMA、血浆cTnT及CK-MB的水平,并与术后3h上述指标进行对比分析。PCI组中记录术中球囊扩张总次数、扩张持续的总时间和球囊扩张的最高压力,并分析IMA的升高与球囊扩张总次数、扩张持续的总时间和球囊扩张的最高压力的关系。结果123例经皮冠状动脉介入治疗组的术后3h血清IMA较术前升高(p<0.05),而仅做冠脉造影的100例冠心病冠造组和93例冠脉正常冠造组患者的IMA术前术后无明显变化(p>0.05)。三组患者的血浆cTnT及CK-MB水平术前术后3h均无明显变化(p>0.05)。三组术后IMA、cTnT及CK-MB的水平均在正常参考值范围以内。三组间术后IMA分别进行比较,PCI组较冠心病冠造组和冠脉正常冠造组明显升高(P<0.05)。三组间术后cTnT及CK-MB分别进行比较差异无统计学意义(P<0.05)。30例亚组患者中术后3h血清IMA的敏感性明显高于cTnT和CK-MB的敏感性(p<0.05)。IMA的升高与术中球囊扩张总次数(R=0.976,P=0.000)、扩张持续总时间(R=0.861,P=0.000)和扩张最高压力(R=0.898,P=0.002)呈正相关。IMA升高水平与患者年龄、性别、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、左心功能、CAD家族史、陈旧心梗史及处理的血管无关(全部P>0.05)。结论IMA在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入治疗术后迅速升高,并早于cTnT和CK-MB。IMA是一个诊断心肌缺血的早期、敏感生化指标。