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目的检测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)标本中PD-L1蛋白的表达情况,探讨其与DLBCL临床病理特征及预后相关因子p53、cmyc、CD30、ALK、EBER的关系,为临床免疫治疗提供理论依据。方法应用免疫组化法分别检测50例DLBCL患者(实验组)以及30例反应性增生扁桃体组织(对照组)中PD-L1蛋白的表达,分析PD-L1在DLBCL中的表达情况及与临床病理特征的关系。另对实验组采用免疫组化法、原位杂交法检测p53、c-myc、CD30、ALK、EBER表达,并进一步检测c-myc高表达标本中MYC、BCL2、BCL6基因重排情况,分析PD-L1蛋白表达与以上预后指标的关系。结果1 PD-L1蛋白在50例DLBCL中的阳性率为42%(21/50),在30例反应性增生的扁桃体组织中阳性率为0%(0/30)。PD-L1在DLBCL中的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组中,PD-L1的表达与Hans分型有关,non GCB型中阳性率70.6%(12/17),显著高于GCB型27.3%(9/33),差异具有显著性(P=0.003);而PD-L1的表达与患者的性别、年龄、原发部位、Ki-67指数、Ann Arbor分期、IPI评分、血清LDH水平、ECOG评分及有无B症状均无关,差异不具有显著性(P>0.05)。2 50例DLBCL患者p53蛋白阳性率18%(9/50),p53表达与DLBCL患者性别、年龄、Hans分型、原发部位、Ki-67指数、Ann Arbor分期、IPI评分、血清LDH水平、ECOG评分及有无B症状均无关,差异无统计学意义(P>0.05)。PD-L1蛋白表达与p53蛋白表达不相关(rs=-0.101,P=0.487)。3 50例DLBCL患者中c-myc蛋白阳性率14%(7/50),c-myc表达与DLBCL患者性别、年龄、Hans分型、原发部位、Ki-67指数、Ann Arbor分期、IPI评分、血清LDH水平、ECOG评分及有无B症状均无关,差异无统计学意义(P>0.05)。PD-L1蛋白表达与c-myc蛋白表达无相关性(rs=-0.125,P=0.386)。4 50例DLBCL患者中CD30蛋白阳性率为14%(7/50),CD30表达与DLBCL患者Hans分型有关,在non GCB型中阳性率为35.3%(6/17),显著高于GCB型的阳性率3.0%(1/33),差异具有显著性(P=0.007);而CD30的表达与患者的性别、年龄、原发部位、Ki-67指数、Ann Arbor分期、IPI评分、血清LDH水平、ECOG评分及有无B症状均无关,差异不具有显著性(P>0.05)。PDL1蛋白表达与CD30蛋白表达不相关(rs=0.223,P=0.120)。5实验组中,ALK、EBER表达率分别为0%(0/50)和4%(2/50),因阳性例数太少未做进一步分组和统计学分析。6 c-myc蛋白高表达的7例DLBCL均为非特殊类型DLBCL,呈双表达或三表达病例,5例完成MYC、BCL2、BCL6断裂基因检测,结果均排除高级别B细胞淋巴瘤:1例仅MYC断裂探针阳性,2例仅BCL6断裂探针阳性,2例三基因均未出现阳性。结论1 PD-L1蛋白在DLBCL中具有较高的阳性表达率,尤其在non GCB型DLBCL,为DLBCL抗PD-L1免疫治疗提供了一定的实验依据。2 PD-L1蛋白在DLBCL中的表达与其他临床病理特征及预后指标p53、c-myc、CD30蛋白表达不相关,其是否可以作为DLBCL预后的独立评估指标,还有待收集更多的病例和临床数据进行统计分析。图5幅;表6个;参68篇。