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目的:探讨计划减压联合术肢锻炼方案对经桡动脉行冠状动脉介入诊疗(trans-radial coronary intervention,TRI)术后患者局部并发症的影响,制定简单可行且较完整的TRI术后早期肢体锻炼方案,提高患者舒适,保证患者安全,促进快速康复,为TRI患者的术后护理提供依据。方法:采用随机、单盲的对照试验方法进行研究。选取苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心内科病区符合研究条件的患者228例。按照随机数字表法,以1:1的比例将其分为干预1组、2组、3组和对照组。四组患者在手术期间均给予心内科围手术期常规护理。干预1组手术后执行计划减压方案,干预2组手术后执行术肢锻炼方案,干预3组手术后执行计划减压联合术肢锻炼方案,对照组执行心内科常规减压操作。在术前1日、术后2小时、6小时、24小时评价术肢肿胀、出血、疼痛、生命体征(血压、脉搏)、麻木、压力性损伤和患者的睡眠质量。结果:1、四组患者在性别、年龄、体重指数、职业、高血压史、吸烟史、饮酒史、睡眠质量、手体积、手术种类、基础血压和脉搏等基本临床资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、术肢肿胀程度。术后2小时、6小时、24小时手体积,四组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.289、5.599、2.720,P均小于0.05)。①术后2小时干预3组手体积同干预1组差异无统计学意义(P>0.05),干预3组同干预2组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②术后6小时、24小时干预3组手体积同其他三组差异有统计学意义(P<0.05)。3、出血。四组患者术后24小时内出血程度比较差异无统计学意义(χ2=0.630,P=0.890)。4、疼痛。术后疼痛2小时、6小时四组比较差异有统计学意义(Z值分别为15.770,42.121,P分别为0.001,0.000),24小时疼痛比较四组差异无统计学意义(χ2=4.054,P=0.256)。术后2小时、6小时干预3组和干预1组疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预3组、干预1组分别同干预2组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5、术后2小时血压、脉搏。四组患者脉搏比较结果显示,差异无统计学意义(F=1.715,P=0.165)。四组患者血压比较结果显示,差异有统计学意义(F=4.916,P=0.003)(F=2.943,P=0.034)。三组干预患者同对照组比较结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。6、麻木。四组患者术后2小时、6小时及24小时麻木比较,组间差异均有统计学意义(Z值分别为 14.801、37.724、7.799,P均<0.01)。①术后2小时干预3组和干预1组麻木情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),同干预2组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后6小时、24小时,干预3组同其它三组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。7、压力性损伤。四组患者术后24小时压力性损伤结果比较,显示差异有统计学意义(χ2=9.177,P=0.027),组间结果比较显示,干预1组和对照组差异有统计学意义(Z=2.11,P=0.035),干预3组和对照组差异有统计学意义(Z=2.36,P=0.018)。8、睡眠质量。四组患者睡眠质量结果比较,差异有统计学意义(Z=24.030,P<0.01)。两两比较结果显示,干预3组同干预1组、对照组差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:1、计划减压联合术肢锻炼方案能够减轻TRI术后肢体肿胀,效果优于单纯计划减压或单纯肢体锻炼方案;2、计划减压联合术肢锻炼方案不增加TRI术后患者的出血风险;3、计划减压方案和计划减压联合术肢锻炼方案均能减轻术后疼痛,且能降低术后压力性损伤的发生;4、计划减压联合术肢锻炼方案可以减轻术肢麻木,且对睡眠质量影响小;5、三组干预措施均能减轻患者术后2小时时段血压的波动。