目的及意义:1.引进国外学者开发的卒中神经疲劳指数量表(NFI-Stroke)并在住院脑卒中患者中验证其信效度,促进国内卒中后疲劳(PSF)评估工具的研究进展。2.分别以中文版NFI-Stroke和疲劳严重度量表(FSS)两种疲劳评定标准来探索PSF的影响因素,并比较两类结果的差异性。3.探索卒中后疲劳和卒中相关病耻感的相关性,为临床护理工作中缓解患者卒中后疲劳体验提供理论依据和干预方向。方法:引进国外量表卒中神经疲劳指数(NFI-Stroke)后进行正译、回译确定中文版本,采用德尔菲专家咨询法对量表进行跨文化调试,采用便利抽样法在扬州市某两所三级甲等医院收取370例脑卒中患者进行量表的信效度检验。以同样的方法收取285例首发住院缺血性脑卒中患者进行卒中后疲劳影响因素、卒中后疲劳和病耻感相关性的调查研究。采用SPSS24.0进行数据的描述性分析、探索性因子分析、非参数秩和检验、二元Logistic回归分析、ROC曲线分析。结果:1.中文版NFI-Stroke12个条目均保留,各条目与量表总分的相关系数为0.527～0.808(P<0.01),条目1-8与身体维度相关系数为0.730～0.819(P<0.01),条目9-12与认知维度相关系数为 0.728～0.798(P<0.01)。量表的 I-CVI 为 0.857～1.000,S-CVI 为 0.952。探索性因子分析最终提取2个公因子,累积方差贡献率为61.684%,各条目在所属的公因子上载荷均大于0.4。NFI-Stroke与FSS总分相关系数即效标关联效度为0.729(P<0.01)。身体和认知维度及总量表的Cronbach’s α系数分别为0.907,0.795,0.912,重测信度分别为 0.877(P<0.01),0.863(P<0.01),0.879(P<0.01)。以 FSS 为标准通过ROC曲线推测中文版NFI-Stroke的截断值为15分,此时约登指数最大为0.552,曲线下面积为0.852。2.以中文版NFI-Stroke为疲劳评定标准,疲劳发生率为50.53%,单因素分析结果显示婚姻状况、性格、同居人群、工作情况、家庭人均月收入、近期睡眠、近期胃口、自理状况、入院方式、服药种数、卒中前体能锻炼在疲劳组与非疲劳组之间有显著性差异。二元Logistic回归分析结果显示近期睡眠、自理状况、性格、服药种数是PSF的独立影响因素。以FSS为疲劳评定标准,疲劳发生率为62.46%,单因素分析结果显示年龄、居住地、婚姻状况、性格、同居人群、工作情况、职业性质、家庭人均月收入、近期睡眠、近期胃口、自理状况、发病6h内是否及时治疗、卒中前疲劳持续3个月、卒中前体能锻炼在疲劳组和非疲劳组之间有显著性差异。二元Logistic回归分析结果显示年龄(≤60)、性格、近期睡眠(好)、自理状况、卒中前体能锻炼是PSF的独立影响因素。3.本研究285例脑卒患者的SSCI量表总分为46.46±17.03分,内在病耻感为28.58±10.82分,外在病耻感为17.88±7.09分,处于接近中等水平。分别以NFI-Stroke和FSS为疲劳评定标准,SSCI总分、内在病耻感、外在病耻感得分在疲劳组和非疲劳组之间均存在显著性差异,且疲劳组的病耻感得分均高于非疲劳组。SSCI总分、内在病耻感、外在病耻感与NFI-Stroke总分、FSS得分均呈正相关关系(P<0.01)。结论:1.中文版NFI-Stroke在中国卒中人群中显示出较好的信效度,可用于我国脑卒中人群的研究。2.以中文版NFI-Stroke为疲劳评定标准,近期睡眠、自理状况、性格、服药种数是PSF的独立影响因素;以FSS为疲劳评定标准,年龄(≤60)、性格、近期睡眠(好)、自理状况、卒中前体能锻炼是PSF的独立影响因素。可根据上述影响因素在临床工作中采取相应的管理措施来有效应对PSF。3.卒中后疲劳与病耻感存在正相关关系,病耻感水平越高,PSF程度越高,提示临床护理工作中应注重降低患者的病耻感水平,从而缓解PSF严重程度,促进患者康复及预后。