【摘 要】
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目的:近年来,高血压等慢性非传染性疾病发病率逐年上升,已经成为影响我国死亡率的重要危险因素,为进一步预防、控制高血压病,国家把高血压纳入基本公共卫生服务项目中,项目开展至今,各地均有相关效果评估报导。沈阳地处北方,气候、饮食等均有其特征,但相关研究却少有报导。本研究收集沈阳某社区卫生服务中心已有的高血压居民健康档案资料,了解该社区管理的高血压居民一般情况,并分别从血压控制情况、用药依从性及不良生活
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目的:近年来,高血压等慢性非传染性疾病发病率逐年上升,已经成为影响我国死亡率的重要危险因素,为进一步预防、控制高血压病,国家把高血压纳入基本公共卫生服务项目中,项目开展至今,各地均有相关效果评估报导。沈阳地处北方,气候、饮食等均有其特征,但相关研究却少有报导。本研究收集沈阳某社区卫生服务中心已有的高血压居民健康档案资料,了解该社区管理的高血压居民一般情况,并分别从血压控制情况、用药依从性及不良生活习惯改善率等方面回顾性评估社区全科干预对高血压病的防治效果。研究方法:收集沈阳某社区卫生服务中心2017年01月01日至2017年12月31日纳入高血压慢性病管理的居民健康档案,了解该社区下辖高血压居民的自然情况分布,进行横断面研究;根据高血压居民健康档案,调取上述居民随访1年、2年时的高血压随访服务记录表,回顾性分析血压、吸烟、饮酒及周运动时长等指标,评估目前现行的社区慢性病管理模式在高血压疾病防控方面效果。利用模型拟合研究对象的血压轨迹,评估预后情况。结果:1、本研究共筛选出565名研究对象,男性202人,女性363人,平均年龄为71.89±7.86岁,BMI均值为25.22±3.16kg/m2,合并慢性疾病的患者124人,摄盐量不达标者373人。吸烟者有49人,吸烟率为8.67%;饮酒者45人,饮酒率为7.96%。规律用药控制病情者446人,未规律用药者17人,不服药者102人。2、经过社区规范化管理1年、2年后,入组患者的收缩压、舒张压及脉压差平均值呈下降趋势,血压控制率有所升高,差异有统计学意义。对于不同心血管危险分层的患者,社区全科干预均可提高血压控制率。分析研究对象血压轨迹,处于低水平稳定组轨迹的研究对象占比为54.6%,预后较为乐观。3、社区干预1年、2年后,入组患者的BMI均值有所下降,摄盐达标率、体检率均有所上升,差异有统计学意义;社区干预1年后,吸烟率及饮酒率有所下降,差异无统计学意义;社区干预2年后,吸烟率及饮酒率逐年下降,差异有统计学意义。结论:1、社区全科干预在高血压防控方面已初见成效;2、社区干预对于不良生活习惯有一定矫正作用。3、社区药物治疗率较高,但联合用药比例较低,用药方案仍需进一步改进。
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